焦慮疾患
Anxiety disorder, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: F41.9 中醫科 精神行為（F碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
焦慮疾患核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 F41.9（焦慮疾患）時，常見注意事項：
- 焦慮疾患 (F41.9) 申報時，病歷應詳實記載患者焦慮症狀的具體表現、持續時間、對日常生活的影響，以及排除其他特定焦慮症或身體疾病的評估過程，以避免 0181C (無充分病歷資料) 或 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容) 核刪。
- 焦慮疾患患者若需連續治療，病歷應明確記錄每次回診時症狀的變化、治療反應及調整，以支持連續就診的必要性，避免因病歷記載內容雷同（0112C）或非必要之連續就診（0203C）而遭核刪。
- 申報焦慮疾患中藥處方時，應確保所選方劑與患者的辨證論治結果相符，並在病歷中具體說明選方依據（如心肝氣鬱、心脾兩虛等），以避免 0193C (未能顯示施予醫令之適當理由) 或 0201C (不足以支持執行本項治療) 核刪。
- 焦慮疾患 (F41.9) 申報時，病歷應記錄鑑別診斷的考量，例如與廣泛性焦慮症 (F41.1) 或憂鬱症 (F32.x) 的區別點，特別是當症狀重疊時，需有具體描述支持 F41.9 的診斷，避免 0181C 核刪。
焦慮疾患 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述近三個月來常感心煩意亂、坐立不安，夜間難以入睡，多夢易醒，白天精神不濟，工作效率下降，常伴胸悶、嘆息，無明顯誘因。 |
|---|---|
| O | 舌淡紅，苔薄白，脈弦細數。雙手尺澤穴壓痛，神門穴按之有結節感。面色略蒼白，雙目有神但略帶倦容。 |
| A | 焦慮疾患 (F41.9)。患者主訴心煩、失眠、胸悶等症狀，結合舌脈象及穴位反應，符合中醫『鬱證』、『不寐』範疇，辨證為心肝氣鬱、兼有心脾兩虛之象，故診斷為焦慮疾患。 |
| P | 中藥處方：加味逍遙散 5g + 酸棗仁湯 5g，每日三次，飯後服用，共七日。衛教：建議保持規律作息，避免咖啡因攝取，睡前可溫水泡腳。安排一週後回診評估療效。 |
焦慮疾患處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 加味逍遙散：常用劑量 5-7.5g/次，每日三次，飯後服用，療程可參考 7-14 日，適用於肝鬱氣滯、兼有化火傾向之焦慮症狀。
- 歸脾湯：常用劑量 5-7.5g/次，每日三次，飯後服用，療程可參考 7-14 日，適用於心脾兩虛、氣血不足導致的焦慮、失眠、健忘等症。
- 天王補心丹：常用劑量 5-7.5g/次，每日三次，飯後服用，療程可參考 7-14 日，適用於陰虛火旺、心腎不交導致的焦慮、心悸、失眠、盜汗等症。
常見問題
焦慮疾患 (F41.9) 與廣泛性焦慮症 (F41.1) 在中醫申報上如何區別？
F41.9 屬於未特定之焦慮疾患，當患者焦慮症狀符合焦慮症診斷標準但無法完全歸類於特定焦慮症時使用。廣泛性焦慮症 (F41.1) 則特指對多種事件或活動過度焦慮和擔憂，且難以控制，持續至少六個月。中醫申報時，F41.1 的病歷應更具體描述患者廣泛性擔憂的內容與持續時間，而 F41.9 則可記錄更廣泛或不典型的焦慮表現，但仍需有足夠的症狀描述支持焦慮診斷。
申報焦慮疾患 (F41.9) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與具體性。應詳細記錄患者的主訴（如心悸、失眠、煩躁、胸悶等）、發病時間、誘發因素、症狀對日常生活的影響程度、以及中醫四診（望聞問切）的具體發現（如舌脈象、體徵）。此外，需明確記載中醫辨證論治的過程與依據，以及所選方藥與辨證結果的關聯性，並記錄每次治療後的症狀變化與療效評估。
焦慮疾患屬於慢性病，重複申報時需注意哪些證明以避免核刪？
焦慮疾患作為慢性病，重複申報時應避免病歷記載內容雷同 (0112C) 或非必要之連續就診 (0203C)。每次回診病歷需具體記錄患者症狀的變化（改善、惡化或維持）、治療反應、生活品質的影響，以及是否有新的主訴或併發症。若調整處方，需說明調整理由。持續的症狀評估與治療計畫的動態調整，是支持長期治療必要性的重要證明。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：