其他睡眠障礙症
Other sleep disorders · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: G47.8 中醫科 神經系統（G碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
其他睡眠障礙症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G47.8（其他睡眠障礙症）時，常見注意事項：
- 申報 G47.8 時，病歷應詳實記載患者具體睡眠障礙症狀，並明確說明其不符合 G47.0 (失眠症)、G47.3 (睡眠呼吸中止症) 等更具體診斷的理由。缺乏具體鑑別診斷依據可能導致核刪 (參考核刪代碼 0181C 無充分病歷資料)。
- 針對 G47.8，病歷需記錄詳細的中醫辨證內容，如舌象、脈象、體質辨識，以及所選方藥與辨證結果的關聯性。避免僅記載西醫診斷而無中醫治療依據，此可能被視為 0191C 病歷紀錄缺乏具體內容。
- 針對慢性睡眠障礙，若需連續門診治療，病歷應記錄每次治療後的改善程度、症狀變化及調整處方的原因。避免每次紀錄內容雷同 (核刪代碼 0112C) 或僅給予一日份用藥 (違反中醫醫療費用審查注意事項第四條)，以支持治療的必要性及連續性。
- 診斷 G47.8 時，應排除因其他精神科疾病 (如焦慮症 F41.x, 憂鬱症 F32.x) 或身體疾病 (如疼痛、甲狀腺功能亢進) 引起的次發性睡眠問題。病歷可記錄相關鑑別診斷過程或轉介建議，以支持 G47.8 為主要診斷。
其他睡眠障礙症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來入睡困難，平均需 1-2 小時才能入睡，且夜間易醒，醒後難再入睡，每晚總睡眠時間約 4-5 小時。白天精神不濟，注意力難以集中，影響工作效率。無打鼾或肢體不寧現象。曾嘗試調整作息但效果不彰。 |
|---|---|
| O | 望診：面色萎黃，眼瞼微腫。舌診：舌質淡紅，苔薄白，舌尖紅。脈診：脈細弦。觸診：腹部輕度壓痛，胸脅苦滿。精神狀態：略顯疲憊，語音低沉。 |
| A | 其他睡眠障礙症 (G47.8)。診斷依據：患者長期入睡困難及睡眠維持障礙，但無明顯呼吸中止或肢體不寧症狀，且經中醫辨證為心脾兩虛兼肝鬱化火，符合 G47.8 範疇。 |
| P | 治療計畫：加味逍遙散 5 克，酸棗仁湯 5 克，每日三次，飯後服用，共七日份。衛教：建議睡前一小時避免使用電子產品，建立規律作息，睡前可溫水泡腳，臥室保持黑暗安靜。回診：七日後回診評估睡眠狀況及處方調整。 |
其他睡眠障礙症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 心脾兩虛型：可參考歸脾湯，常用劑量為 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程可為 7-14 天。
- 肝鬱化火型：可參考加味逍遙散合酸棗仁湯，常用劑量各 5 克，每日三次，飯後服用，療程可為 7-14 天。
- 痰熱內擾型：可參考溫膽湯，常用劑量為 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程可為 7-14 天。
常見問題
其他睡眠障礙症 (G47.8) 如何與失眠症 (G47.0) 區分？
G47.0 主要指以入睡或維持睡眠困難為主要表現，且無其他明確原因的失眠。G47.8 則涵蓋不符合 G47.0、G47.3 (睡眠呼吸中止症) 等特定類型的睡眠問題，例如睡眠節律障礙、睡眠相關的肢體運動障礙 (非典型) 或其他未明確分類的睡眠異常。診斷 G47.8 時，需明確排除更具體的診斷，並記錄其獨特表現。
申報 G47.8 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 G47.8 核刪風險的關鍵在於詳細記錄患者的具體睡眠困擾、發病時間、影響程度，以及排除其他常見睡眠障礙的鑑別診斷過程。中醫病歷應詳述辨證論治過程 (如舌脈、體質、證型)，並說明所選方藥與辨證結果的關聯性。同時，每次回診應記錄治療反應與症狀變化，避免重複性紀錄 (核刪代碼 0112C)。
治療其他睡眠障礙症多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經中醫治療 2-4 週後，患者的睡眠障礙症狀仍無明顯改善，或出現新的、非典型症狀，可考慮轉介至西醫睡眠專科進行進一步評估，如睡眠多項生理檢查 (PSG)，以排除潛在的器質性睡眠疾病，例如複雜性睡眠呼吸中止症或其他神經系統相關睡眠障礙。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：