失眠症
Insomnia, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: G47.00 中醫科 神經系統（G碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
失眠症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G47.00（失眠症）時，常見注意事項：
- 失眠症 (G47.00) 申報時，病歷應詳實記載患者的入睡困難、夜間覺醒次數、早醒情況、睡眠總時數、日間功能受損程度及病程，以支持診斷。若病歷紀錄過於簡略或每次雷同，可能違反 0108C (治療紀錄定型化) 或 0112C (病歷資料每次記載內容雷同)。
- 診斷失眠症 (G47.00) 前，病歷可記錄排除其他可能導致失眠的生理或心理疾病，例如甲狀腺功能亢進、疼痛、焦慮症、憂鬱症等次發性失眠原因，以避免申報不符醫療常規 (0201C)。
- 中醫診斷失眠症 (G47.00) 時，病歷應明確記載辨證論治的具體內容，如心脾兩虛、肝鬱化火、痰熱內擾等，並據此開立處方。若未記載辨證依據或處方與辨證不符，可能被視為無充分病歷資料支持治療內容 (0181C)。
- 對於慢性失眠症 (G47.00) 患者，若需連續門診治療，病歷應記錄每次治療後的改善程度或調整處方之理由。若看診次數頻繁但病況無明顯變化，且未有處方調整或衛教內容，可能被認定為非必要之連續就診 (0203C)。
失眠症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來入睡困難，常需躺一小時以上才能入睡，夜間易醒 2-3 次，醒後難再入睡，導致每日睡眠總時數僅約 4-5 小時。白天精神不濟，注意力不集中，影響工作效率。曾自行服用安眠藥但效果不佳，停藥後失眠更嚴重。 |
|---|---|
| O | 舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。精神倦怠，面色略黃，雙眼有黑眼圈。情緒略顯焦慮，語音低沉。 |
| A | 失眠症 (G47.00)。診斷依據為患者主訴長期入睡困難、夜間多醒、睡眠時數不足，導致日間功能受損，且舌脈象符合中醫心肝火旺兼心脾兩虛之證。 |
| P | 中藥處方：酸棗仁湯加減 (酸棗仁 15g, 茯苓 10g, 知母 6g, 川芎 6g, 甘草 3g, 龍骨 10g, 牡蠣 10g)，科學中藥粉，每次 3g，每日三次，飯後服用，共 7 日份。衛教患者睡前避免咖啡因，建立規律作息，睡前可泡腳放鬆。安排一週後回診評估療效。 |
失眠症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 酸棗仁湯：常用於心肝血虛型失眠，可參考科學中藥粉劑，每次 3-4 克，每日三次，飯後服用，療程可視情況給予 7-14 日。
- 加味逍遙散：適用於肝鬱化火型失眠，伴有煩躁易怒、口苦咽乾等症，可參考科學中藥粉劑，每次 3-4 克，每日三次，飯後服用，療程可視情況給予 7-14 日。
- 單味藥如遠志、茯神，可依辨證加減於複方中，以增強安神定志效果，常用劑量為科學中藥粉劑每次 1-2 克，每日三次。
常見問題
如何區分原發性失眠與其他睡眠障礙？
原發性失眠 (G47.00) 主要指排除其他生理或精神疾病、藥物影響、物質濫用等原因後的失眠。病歷記錄時，可特別註明已排除睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群、甲狀腺功能異常、憂鬱症、焦慮症等次發性失眠原因，或已建議患者至相關專科評估。
申報失眠症 (G47.00) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記載患者的睡眠日記（入睡時間、夜醒次數、總睡眠時數、日間精神狀況）、失眠病程、對生活功能的影響程度，以及中醫四診（望聞問切）的具體發現與辨證論治過程。每次回診時，應記錄治療後的睡眠改善情況、處方調整的理由，避免紀錄內容每次雷同，以符合 0108C、0112C、0191C 等核刪規範。
中醫治療失眠症多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
中醫治療失眠症，若經 2-4 週規律治療後，患者的睡眠品質或日間功能仍無明顯改善，或出現新的症狀，可考慮轉介至西醫睡眠專科進行多項睡眠生理檢查 (PSG) 或進一步評估，以排除潛在的器質性病變或其他複雜性睡眠障礙。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：