貝爾氏麻痺
Bell\'s palsy · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: G51.0 中醫科 神經系統（G碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
貝爾氏麻痺核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G51.0（貝爾氏麻痺）時，常見注意事項：
- 貝爾氏麻痺 (G51.0) 申報時，病歷應詳實記錄發病時間、面部麻痺的單側性與具體表現 (如額紋消失、閉眼不全、口角歪斜)，並排除中樞性病變或 Ramsay Hunt 症候群等次發性原因，以避免 0181C (無充分病歷資料) 或 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容) 核刪。
- 貝爾氏麻痺初期治療頻率可能較高，若連續門診申報，病歷需明確記載每次治療後的具體進展與調整，以支持治療的必要性，避免被認定為 0203C (非必要之連續就診) 或 0112C (病歷資料每次記載內容均雷同)。
- 針對貝爾氏麻痺的針灸治療，依據健保署中醫醫療費用審查注意事項第五點，同一療程最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費 (例如 A01 一般門診診察費)。病歷應記錄主治醫師親自執行，並說明每次治療的穴位處方與手法，以符合 0107C (病歷未記載/無醫囑) 規範。
貝爾氏麻痺 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述右側臉部於三天前突然出現僵硬無力，無法閉眼，口角歪斜，喝水時右側嘴角漏水，右耳後有輕微疼痛感，無肢體麻木或意識改變。 |
|---|---|
| O | 理學檢查可見右側額紋消失，右眼瞼無法完全閉合，右側鼻唇溝變淺，示齒時口角明顯向左側牽拉，鼓腮時右側漏氣。舌苔薄白，脈浮弦。 |
| A | 貝爾氏麻痺 (G51.0)。診斷依據為急性單側周邊性面神經麻痺，排除中樞性病變及其他繼發性原因，如 Ramsay Hunt 症候群。 |
| P | 中藥處方：牽正散加減 (例如：白附子、僵蠶、全蠍、黃耆、黨參等) 7日份，每日三次，飯後服用。針灸治療：每日一次，取穴陽白、顴髎、地倉、頰車、合谷、太衝、足三里。衛教：注意眼部保護，可使用人工淚液，避免風寒刺激，進行面部肌肉按摩。回診：7日後評估療效與調整治療計畫。 |
貝爾氏麻痺處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 中藥處方可參考牽正散加減，常用藥材如白附子、僵蠶、全蠍、黃耆、黨參、川芎、葛根等，常用濃縮藥粉劑量每日 9-12 克，療程初期可連續服用 7-14 天。
- 針灸治療常用穴位如陽白、顴髎、地倉、頰車、合谷、太衝、足三里、風池等，初期可每日或隔日一次，一個療程可參考 6-10 次，並依病情調整。
- 若病情進展緩慢或有神經損傷疑慮，可考慮搭配維生素 B 群 (例如：Thiamine Hydrochloride, Pyridoxine Hydrochloride, Cyanocobalamin) 補充，常用劑量每日一次，每次一顆，服用約 1-3 個月。
常見問題
貝爾氏麻痺與中風引起的面癱如何區分？
貝爾氏麻痺屬於周邊性面神經麻痺，其特徵為單側臉部所有表情肌皆受影響，包含額頭皺紋消失、無法閉眼。中風引起的面癱則屬於中樞性面神經麻痺，通常僅影響下半部臉部肌肉，患者仍可皺眉或抬頭紋，且常伴隨其他肢體無力或感覺異常。
貝爾氏麻痺在中醫申報時，針灸療程的診察費如何計算？
依據健保署中醫醫療費用審查注意事項第五點，針對貝爾氏麻痺等需連續治療的針灸案件，主治醫師親自執行，同一療程取一次卡號，最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費 (例如 A01 一般門診診察費)。
貝爾氏麻痺治療多久未見改善需考慮進一步檢查？
貝爾氏麻痺患者若經中醫治療 2-3 週後仍無任何改善跡象，或症狀持續惡化，可考慮轉介神經內科進行進一步檢查，如神經傳導檢查 (NCS) 或肌電圖 (EMG)，以評估神經受損程度，並排除其他潛在病因。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：