其他非物質性失眠

F51.01 原發性失眠指失眠症狀無法歸因於其他精神疾病、身體疾病或物質使用，且非由特定壓力事件引起。F51.02 適應性失眠則明確與可識別的壓力事件相關，且症狀通常在壓力解除後緩解。F51.09 其他非物質性失眠，則可能涵蓋不完全符合上述兩者標準，或有多重非物質性因素交織導致的失眠，例如心理生理性失眠、特發性失眠等，診斷時需排除更明確的分類。

降低 F51.09 核刪風險的病歷記錄，應包含詳細的主訴（失眠型態、頻率、持續時間、對日間功能的影響）、完整的病史（排除物質濫用、身體疾病、其他精神疾病的評估）、具體的中醫四診資料（舌象、脈象、精神狀態等）、明確的辨證論治過程、處方用藥的依據與劑量、以及每次回診時對症狀改善程度的客觀評估與治療調整。特別是對於慢性失眠，需記錄病程已達慢性標準，以支持長期用藥的合理性。

若經中醫治療 4-6 週，患者的失眠症狀（如入睡困難、夜醒次數、睡眠總時數）仍無顯著改善，或日間功能持續嚴重受損，可考慮轉介至精神醫學科或睡眠醫學中心進行進一步評估，例如睡眠多項生理檢查 (PSG) 或其他專科會診，以排除潛在的睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或其他隱藏的身體或精神疾病。