胃及十二指腸其他疾病
Other diseases of stomach and duodenum · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: K31.89 中醫科 消化系統（K碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
K31.89中文名稱
胃及十二指腸其他疾病
英文名稱
Other diseases of stomach and duodenum
分類
消化系統（K碼）
胃及十二指腸其他疾病核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K31.89（胃及十二指腸其他疾病）時，常見注意事項：
- K31.89 申報時，病歷應詳實記載排除潰瘍、胃食道逆流等更明確診斷的依據，或說明為何歸類為「其他疾病」，避免因診斷不明確而遭核刪 (0181C, 0191C)。
- 針對 K31.89 引起的慢性胃部不適，若需連續門診治療，病歷應明確記錄每次治療後的症狀變化與療效評估，以支持就診頻率的必要性，避免違反 0203C 非必要之連續就診。
- 中醫處方使用複方濃縮中藥時，應符合主管機關整編之「臨床常用中藥方劑標準處方」，並於病歷中記錄辨證論治過程，例如針對胃脘脹痛、噯氣頻繁等 K31.89 相關症狀，可參考使用香砂六君子湯加減，以支持處方合理性，避免 0193C。
胃及十二指腸其他疾病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來反覆出現上腹部悶脹不適，尤其飯後加重，伴隨噯氣頻繁、食慾不振，偶有噁心感，無明顯心灼熱、反酸或解黑便情形。曾至西醫檢查胃鏡未發現潰瘍或嚴重發炎。 |
|---|---|
| O | 腹部觸診：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，無腹肌僵硬或腫塊。舌象：舌淡紅，苔薄白。脈象：弦細。 |
| A | 胃及十二指腸其他疾病 (K31.89)。診斷依據為患者長期胃脘脹痛、噯氣、納差等症狀，經西醫檢查排除潰瘍、胃食道逆流等明確器質性病變，符合功能性消化不良之臨床表現。中醫辨證屬肝胃不和兼脾胃氣虛。 |
| P | 中藥：香砂六君子湯 5 公克，每日三次，飯後服用，共 7 天。衛教：飲食宜清淡，避免辛辣、油炸、生冷食物，少量多餐，飯後可適度散步。回診：一週後回診評估症狀改善情形。 |
胃及十二指腸其他疾病處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 香砂六君子湯：適用於脾胃氣虛兼氣滯者，症見胃脘脹滿、食少納呆、噯氣。常用劑量為每次 5 公克，每日三次，飯後服用，療程可參考 7-14 天。
- 柴胡疏肝散：適用於肝氣鬱滯犯胃者，症見胃脘脹痛、兩脅脹滿、噯氣頻繁。常用劑量為每次 5 公克，每日三次，飯後服用，療程可參考 7-14 天。
常見問題
K31.89 胃及十二指腸其他疾病與 K29.x 胃炎及十二指腸炎在申報時如何區別？
K31.89 屬於非特異性或功能性胃腸道疾病，通常指經西醫檢查排除器質性病變（如潰瘍、明顯炎症）後，仍有胃部不適症狀者，如功能性消化不良。K29.x 則指有明確胃黏膜或十二指腸黏膜炎症反應的診斷。申報 K31.89 時，病歷應記錄排除其他明確診斷的依據，並著重於患者的功能性症狀描述。
申報 K31.89 慢性病例時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
慢性 K31.89 病例的病歷記錄，應每次詳實記載主訴症狀的變化、理學檢查的具體發現、中醫辨證論治的調整、處方用藥的加減理由，以及患者對治療的反應。特別是對於連續就診的患者，每次回診應有新的進展或症狀評估，避免重複記載或僅勾選定型化單張，以支持治療的必要性與合理性，符合健保審查注意事項 0108C、0112C、0191C 的要求。
治療 K31.89 多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
針對 K31.89 的中醫治療，若患者經 2-4 週的規律治療後，主要症狀（如胃脘脹痛、噯氣、納差）無明顯改善，或出現新症狀（如體重減輕、吞嚥困難、黑便），則可考慮轉介至西醫進行進一步的胃鏡、超音波或其他影像學檢查，以排除潛在的器質性病變或惡性腫瘤。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：