便秘

申報 K59.00（便秘）時，常見注意事項：

• 便秘 (K59.00) 申報時，病歷應詳實記載排便頻率、糞便性狀 (如羊屎狀、乾結)、排便困難程度、伴隨症狀 (如腹脹、腹痛、裡急後重)，以及病程長短，以支持診斷。缺乏具體排便狀況描述可能導致 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
• 對於慢性便秘 (病程超過三個月) 的 K59.00 申報，病歷需記錄患者生活習慣 (飲食、飲水、運動)、用藥史 (是否服用易致便秘藥物)，以及既往治療反應，以佐證治療的必要性與持續性。若僅記載定型化內容，可能違反 0108C (治療紀錄皆以定型化單張勾選或以堆疊式紀錄) 核刪。
• 中醫診治便秘，應明確記載辨證論治依據，例如屬於熱秘、氣秘、虛秘、冷秘等，並據此開立相應方劑。若病歷未記載辨證過程或處方與辨證不符，可能被視為 0193C (未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性) 核刪。
• 若便秘患者同時申報針灸或傷科處置，需有明確的便秘相關適應症與治療部位記錄，例如腹部穴位針灸以促進腸蠕動。若無明確關聯性，可能導致 0201C (依據病歷記載及病況，不足以支持執行本項治療/不符醫療常規) 核刪。
• 針對便秘的治療，若每次門診僅給予一日份用藥，且未見病況特殊理由，可能違反中醫醫療費用審查注意事項第四點「同一疾病或症狀之診治需連續門診者，不得每次只給一日份用藥或相關治療」，進而導致核刪。

• 麻子仁丸加減方: 適用於腸燥便秘、糞便乾結難解者。常用麻子仁 15g、杏仁 10g、大黃 6g (後下)、枳實 10g、厚朴 10g、白芍 10g，科學中藥濃縮製劑，每日三次，每次 3g，療程可參考 7-14 日。
• 濟川煎加減方: 適用於腎虛便秘、排便無力、腰膝痠軟者。常用當歸 10g、牛膝 10g、肉蓯蓉 15g、澤瀉 10g、升麻 6g、枳殼 10g，科學中藥濃縮製劑，每日三次，每次 3g，療程可參考 7-14 日。
• 香砂六君子湯合增液湯加減方: 適用於脾胃氣虛兼陰虛腸燥之便秘。常用黨參 10g、白朮 10g、茯苓 10g、甘草 6g、木香 6g、砂仁 3g (後下)、玄參 15g、麥門冬 15g、生地黃 15g，科學中藥濃縮製劑，每日三次，每次 3g，療程可參考 7-14 日。

便秘 (K59.00) 如何與單純腹脹或腹痛區別？

便秘 (K59.00) 的診斷核心在於排便頻率減少、糞便性狀改變及排便困難。單純腹脹或腹痛可能不伴隨排便異常。病歷記錄應著重排便史、糞便特徵及排便費力程度，而非僅描述腹部不適。

申報便秘 (K59.00) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄便秘的具體症狀 (如排便頻率、糞便硬度、排便費力程度)、病程長短、伴隨症狀、患者生活習慣 (飲食、飲水、運動)、既往治療史與反應。中醫病歷需明確記載辨證論治過程，例如辨為氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣滯、熱結等，並據此開立處方。

中醫治療便秘多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？

中醫治療便秘，若經 2-4 週規律治療後，排便狀況仍無明顯改善，或出現新發症狀如血便、不明原因體重減輕、持續性腹痛、貧血等警示徵象，應考慮轉介至西醫進行進一步檢查，以排除器質性病變，例如大腸腫瘤、腸道狹窄或甲狀腺功能低下等。