胃炎

申報 K29.70（胃炎）時，常見注意事項：

• K29.70 胃炎申報時，病歷記錄應詳實記載患者主訴的胃脘疼痛、灼熱、脹滿、噯氣、反酸等具體症狀，並記錄其發作頻率、持續時間及誘發緩解因素。若病歷內容過於簡略或每次記載雷同，可能導致依 0191C 或 0112C 核刪。
• 胃炎診斷 K29.70 應明確區分急性與慢性病程，病歷中需記錄病程長度及中醫辨證分型，例如肝胃不和、脾胃濕熱、胃陰不足等，以支持所選方藥的合理性。若未能充分顯示施予該項醫令之適當理由或必要性，可能違反 0193C。
• 申報 K29.70 胃炎時，病歷應記錄具體的中醫四診資料，例如舌象（舌質、舌苔）、脈象（弦脈、滑脈、細脈等）、腹診（胃脘壓痛、痞滿感）等客觀所見，以佐證胃炎的診斷及中醫證型，避免因資料不全（0101C）而遭核刪。
• 針對慢性胃炎患者，若需連續門診治療，應避免每次僅給予一日份用藥。依據健保署審查注意事項第四點，此類情況應視病情給予適當天數用藥，以確保治療連貫性，並避免被認定為非必要之連續就診（0203C）。

• 針對肝胃不和型胃炎，可參考使用「柴胡疏肝散」濃縮顆粒，常見劑量為每次 3-5 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程可為 7-14 天。
• 針對脾胃虛弱型胃炎，可參考使用「香砂六君子湯」濃縮顆粒，常見劑量為每次 3-5 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程可為 7-14 天。
• 胃炎針灸治療可選取內關、足三里、中脘、梁門等穴位，每次留針 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程可持續 2-4 週。

胃炎 (K29.70) 在中醫診斷上如何與功能性消化不良 (R10.13) 區分？

胃炎 (K29.70) 通常指胃黏膜有實際炎症病變，中醫辨證多見胃脘部灼熱、刺痛等實證表現，或久病入絡、胃陰不足等。功能性消化不良 (R10.13) 則指無器質性病變，中醫辨證多見脾胃氣虛、肝氣鬱結等功能失調，症狀以脹滿、噯氣為主，疼痛相對不明顯。鑑別重點在於是否有明確的胃鏡檢查結果支持炎症，以及中醫四診所見的實虛寒熱偏性。

胃炎患者接受中醫治療後，若多久未見改善應考慮轉介或進一步檢查？

胃炎患者經中醫治療 2-4 週後，若症狀無明顯緩解或反而加重，例如出現劇烈腹痛、黑便、吐血、體重不明原因減輕等警示症狀，應考慮轉介至西醫消化內科進行胃鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢測或其他進階檢查，以排除潰瘍、腫瘤等器質性病變。

申報 K29.70 胃炎時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？

降低 K29.70 胃炎核刪風險的關鍵在於病歷記錄的完整性與特異性。應詳細記載患者主訴的胃脘疼痛、脹滿、反酸等症狀的性質、程度、發作頻率與誘因，並記錄具體的中醫四診資料（舌象、脈象、腹診等）。同時，明確記載中醫辨證分型及所選方藥、針灸處置與辨證的對應關係，並記錄治療後的症狀變化與療效評估。這有助於支持診斷與治療的合理性，避免因 0191C 或 0193C 等原因被核刪。