胃炎

胃炎 (K29.70) 通常指胃黏膜有實際炎症病變，中醫辨證多見胃脘部灼熱、刺痛等實證表現，或久病入絡、胃陰不足等。功能性消化不良 (R10.13) 則指無器質性病變，中醫辨證多見脾胃氣虛、肝氣鬱結等功能失調，症狀以脹滿、噯氣為主，疼痛相對不明顯。鑑別重點在於是否有明確的胃鏡檢查結果支持炎症，以及中醫四診所見的實虛寒熱偏性。

胃炎患者經中醫治療 2-4 週後，若症狀無明顯緩解或反而加重，例如出現劇烈腹痛、黑便、吐血、體重不明原因減輕等警示症狀，應考慮轉介至西醫消化內科進行胃鏡檢查、幽門螺旋桿菌檢測或其他進階檢查，以排除潰瘍、腫瘤等器質性病變。

降低 K29.70 胃炎核刪風險的關鍵在於病歷記錄的完整性與特異性。應詳細記載患者主訴的胃脘疼痛、脹滿、反酸等症狀的性質、程度、發作頻率與誘因，並記錄具體的中醫四診資料（舌象、脈象、腹診等）。同時，明確記載中醫辨證分型及所選方藥、針灸處置與辨證的對應關係，並記錄治療後的症狀變化與療效評估。這有助於支持診斷與治療的合理性，避免因 0191C 或 0193C 等原因被核刪。