急性胃炎

申報 K29.00（急性胃炎）時，常見注意事項：

• K29.00 申報時，病歷需明確記載無消化道出血徵象，如無黑便、吐血等，以支持「without bleeding」的診斷，避免因資料不全（0181C）而核刪。
• 中醫診斷急性胃炎，病歷應詳實記錄四診（望聞問切）具體內容，如舌象（舌紅苔黃膩）、脈象（弦滑或數）、腹診（上腹壓痛），以支持辨證論治處方，避免病歷紀錄缺乏具體內容（0191C）。
• 急性胃炎若需連續門診治療，病歷應記錄每次病情變化與治療反應，避免每次僅給一日份用藥，並說明連續就診之必要性，以符合審查注意事項第四點及避免非必要之連續就診（0203C）。
• 診斷急性胃炎時，病歷可簡要記載與其他上腹痛疾病（如膽囊炎、消化性潰瘍）的鑑別診斷考量，以強化 K29.00 診斷的合理性，避免無充分病歷資料（0181C）。

• 清熱化濕和胃：可參考使用黃連解毒湯加減（黃連、黃芩、黃柏、梔子），常用於胃熱熾盛者，濃縮中藥粉每次2-3克，每日3次，療程3-5天。
• 和胃降逆止痛：可參考使用半夏瀉心湯加減（半夏、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、大棗、黃連），常用於寒熱錯雜、痞滿者，濃縮中藥粉每次3克，每日3次，療程5-7天。
• 理氣健脾和胃：可參考使用香砂六君子湯加減（木香、砂仁、黨參、白朮、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮），常用於脾胃氣滯、消化不良者，濃縮中藥粉每次3克，每日3次，療程5-7天。

急性胃炎與消化性潰瘍在中醫診斷上如何區別？

急性胃炎多為急性發作，常與飲食不潔或情志刺激有關，疼痛性質多為灼熱或脹痛，壓痛範圍較廣。消化性潰瘍病史較長，疼痛常有規律性（飯前或飯後），性質多為隱痛或刺痛，壓痛點較固定，且可能伴有出血史。中醫辨證上，急性胃炎初期多見濕熱、食滯，潰瘍則可能兼有氣滯血瘀、脾胃虛寒等複雜證型。

急性胃炎中醫治療多久未見改善，應考慮轉介或進一步檢查？

急性胃炎經中醫治療3-5天後，若症狀（如上腹痛、噁心、食慾不振）無明顯緩解甚至加重，或出現新症狀如黑便、劇烈腹痛、發燒等，應考慮轉介至西醫進行胃鏡、腹部超音波等進一步檢查，以排除消化道潰瘍、膽囊炎、胰腺炎或其他嚴重腹部疾病。

申報 K29.00 急性胃炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低 K29.00 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（發病時間、誘因、疼痛性質、伴隨症狀）、具體的中醫四診資料（舌象、脈象、腹診壓痛點及範圍）、明確的辨證分型（如濕熱中阻、食滯胃脘）、治療處方與用藥理由、以及無消化道出血的明確記載。此外，若連續就診，需記錄每次病情進展與治療反應，避免病歷內容雷同（0112C）。