功能性消化不良
Functional dyspepsia · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: K30 中醫科 消化系統（K碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
功能性消化不良核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K30（功能性消化不良）時，常見注意事項：
- 功能性消化不良（K30）為排除性診斷，病歷應詳實記載已排除器質性疾病之過程，例如胃鏡檢查結果正常或無警示症狀（如體重減輕、吞嚥困難、貧血、消化道出血等），以支持功能性診斷。若無相關檢查，需記錄排除警示症狀的問診內容，避免因「無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容」而遭核刪（0181C）。
- 功能性消化不良的申報，病歷應具體記錄中醫四診資料，如舌象（舌淡苔白、舌紅苔黃膩）、脈象（弦脈、滑脈、沉緩脈）及腹診所見，並據此辨證論治。避免僅以定型化單張勾選或堆疊式紀錄，此類紀錄易被核刪為「治療紀錄皆以定型化單張勾選或以堆疊式紀錄，缺乏個別病患之具體治療內容」（0108C）。
- 功能性消化不良常為慢性病程，若需連續門診治療，病歷應明確記錄每次回診時症狀的變化、治療反應及處方調整理由。避免每次紀錄內容雷同或頻繁就診卻無病況進展的具體描述，可能導致「所附病歷資料每次記載內容均雷同」（0112C）或「非必要之連續就診」（0203C）的核刪。
- 針對功能性消化不良的慢性治療，若給予超過七日之用藥，病歷應註明患者為慢性病或病況需要長期調養之理由，符合中醫醫療費用審查注意事項第二點規定。
功能性消化不良 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴上腹部脹痛已持續約三個月，飯後尤甚，伴有早飽感及噯氣，偶有噁心，但無嘔吐、黑便或體重減輕。曾於西醫診所就診，胃鏡檢查結果正常。 |
|---|---|
| O | 舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕；脈弦緩。上腹部觸診輕度壓痛，無反跳痛，無腹肌僵硬。 |
| A | 功能性消化不良 (K30)。根據患者持續三個月的上腹部不適、早飽感、噯氣，且已排除器質性病變（胃鏡正常），符合功能性消化不良之診斷標準。中醫辨證屬肝胃不和、脾失健運。 |
| P | 處方：柴胡疏肝散加減（柴胡、白芍、枳殼、香附、陳皮、佛手、厚朴、砂仁等）濃縮顆粒，每次 3 克，每日 3 次，飯後服用，共 7 天。衛教：飲食清淡，少量多餐，避免辛辣油膩，保持心情愉悅。安排一週後回診評估療效。 |
功能性消化不良處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對肝胃不和型功能性消化不良，可參考柴胡疏肝散濃縮顆粒，常用劑量為每次 3-4 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程可視症狀改善情況調整，一般為 7-14 天。
- 針對脾胃虛弱型功能性消化不良，可參考香砂六君子湯濃縮顆粒，常用劑量為每次 3-4 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程可視症狀改善情況調整，一般為 7-14 天。
- 針對濕阻氣滯或食積不化型功能性消化不良，可參考平胃散濃縮顆粒或保和丸濃縮顆粒，常用劑量為每次 3-4 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程可視症狀改善情況調整，一般為 7-14 天。
常見問題
功能性消化不良與胃食道逆流（GERD）或消化性潰瘍如何區別？
功能性消化不良主要表現為上腹部不適，但無器質性病變，且症狀與進食相關性較不明顯或無典型夜間痛。胃食道逆流則以胃酸逆流、胸骨後灼熱感為主。消化性潰瘍常有週期性、節律性上腹痛，與進食關係明確，且胃鏡可見潰瘍病灶。功能性消化不良的診斷需排除後兩者。
申報功能性消化不良（K30）時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄排除器質性疾病的過程（如無警示症狀或已進行相關檢查且結果正常），以及具體的中醫四診資料（舌象、脈象、腹診等）與辨證論治依據。此外，每次回診應記錄症狀變化、治療反應及處方調整理由，避免重複性內容。
功能性消化不良患者接受中醫治療多久若無改善，應考慮轉介或進階檢查？
功能性消化不良患者若經中醫治療 4-6 週後，症狀仍無明顯改善，或出現新的警示症狀（如體重不明原因減輕、吞嚥困難、持續性嘔吐、黑便、貧血等），則應考慮轉介至西醫進行進一步的評估或檢查，以排除其他潛在的器質性病變。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：