其他便秘
Other constipation · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: K59.09 中醫科 消化系統（K碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
其他便秘核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K59.09（其他便秘）時，常見注意事項：
- K59.09 申報時，病歷應詳實記錄便秘頻率（如每週排便次數少於3次）、糞便性狀（如布里斯托糞便分類法）、排便困難程度、病程長度，以支持診斷並避免因「病歷紀錄缺乏具體內容」而核刪 (0191C)。
- 針對 K59.09 患者，中醫處方應依據辨證論治結果，具體說明方藥加減依據及針灸穴位選取理由，避免「治療紀錄皆以定型化單張勾選」或「每次記載內容均雷同」 (0108C, 0112C)。
- 若為 K59.09 慢性便秘，病歷需記錄病程超過六個月，並評估生活習慣、飲食、藥物史等潛在原因，以支持長期治療的必要性，避免「未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性」 (0193C)。
- K59.09 患者若連續就診頻繁，病歷應記錄每次治療後的改善程度或新出現的症狀，以證明持續治療的必要性，避免「非必要之連續就診」 (0203C)。
其他便秘 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：排便困難已三個月，每週僅排便1-2次，糞便乾硬如羊屎，需用力解便，常伴腹脹不適。自覺口乾，舌苔厚膩。蔬菜攝取量少，水分飲用不足。無重大疾病史，無長期服用藥物。 |
|---|---|
| O | 望診：面色萎黃，舌質紅，苔黃厚膩。切診：腹部觸診無明顯壓痛，腸鳴音偏弱。脈象弦滑。 |
| A | 其他便秘 (K59.09)。中醫辨證：熱結便秘，兼氣滯。診斷依據：患者主訴排便頻率減少、糞便乾硬、腹脹，舌紅苔黃厚膩、脈弦滑，符合中醫熱結便秘之證候。 |
| P | 中藥：麻子仁丸加減 (麻子仁、杏仁、大黃、枳實、厚朴、白芍、甘草)，每次 5 克，每日 3 次，飯後服用，共 7 天。針灸：取天樞、大橫、支溝、合谷、足三里等穴位，每次留針 20 分鐘，隔日一次，共 3 次。衛教：增加膳食纖維攝取，每日飲水至少 2000 毫升，養成定時排便習慣，適度運動。回診：一週後回診評估療效。 |
其他便秘處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 麻子仁丸加減：適用於腸燥便秘、糞便乾硬者。常用劑量為每次 5-8 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程 7-14 天。可依患者體質加減大黃、枳實以增強瀉下作用，或加杏仁、郁李仁以潤腸。
- 增液承氣湯加減：適用於熱結便秘、口乾舌燥、腹脹明顯者。常用劑量為每次 5-8 克，每日 2-3 次，飯後服用，療程 5-7 天。可依患者情況調整玄參、麥冬、生地黃、大黃、芒硝等藥材比例。
- 針灸治療：可參考選取天樞、大橫、支溝、合谷、足三里、上巨虛等穴位，每次留針 15-20 分鐘，隔日或每週 2-3 次，一個療程約 6-10 次。此處置可搭配 A01-A20 診察費申報。
常見問題
K59.09「其他便秘」與 K58.0「大腸激躁症伴便秘」如何區別？
K59.09 主要指功能性便秘，以排便頻率減少、糞便乾硬、排便困難為主訴，通常無明顯腹痛或腹部不適在排便後緩解的特徵。K58.0 大腸激躁症伴便秘則需符合羅馬準則 IV (Rome IV criteria)，主要特徵為反覆性腹痛，且腹痛與排便相關，並伴隨排便頻率或糞便型態改變。病歷記錄時，應詳細記載患者有無腹痛及其與排便的關係，以區分兩者。
中醫治療 K59.09 便秘多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
中醫治療功能性便秘，若經 2-4 週規律治療後，排便頻率、糞便性狀或排便困難程度仍無明顯改善，或出現新症狀如體重減輕、血便、貧血、劇烈腹痛等警示症狀，應考慮轉介至西醫腸胃科進行進一步檢查，以排除器質性病變或其他潛在疾病。
申報 K59.09 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 K59.09 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（如排便頻率、糞便性狀、排便困難程度、病程）、具體的客觀檢查發現（如舌脈象、腹部觸診）、明確的中醫辨證論治依據、個別化的處方內容（方藥加減、針灸穴位及操作）、衛教內容及每次治療後的療效評估與調整。這些記錄有助於支持診斷與治療的合理性，避免「病歷紀錄缺乏具體內容」(0191C) 或「未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性」(0193C) 等核刪。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：