痛經

原發性痛經通常在初經後 1-2 年內發生，無骨盆腔器質性病變，疼痛多為痙攣性，常伴噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛等。繼發性痛經則多發生於生育後或 25 歲以上女性，疼痛性質多樣，可能伴隨月經量多、性交疼痛等，常與子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等器質性病變相關。病歷記錄應包含發病年齡、疼痛性質、伴隨症狀及婦科檢查史，以助鑑別。

痛經的病歷記錄應包含詳細的月經史（初經年齡、週期、經期、經量、經色、血塊）、疼痛的具體描述（部位、性質、程度、與月經的關係）、伴隨症狀、過去治療史及效果。中醫診察應記錄望聞問切的具體發現（如舌脈、腹診壓痛點），並明確記載中醫辨證分型及處方依據。每次回診需記錄症狀變化、疼痛評估及治療反應，以支持治療的連續性與必要性，避免 0191C 或 0112C 核刪。

痛經患者經中醫治療 3-6 個月經週期後，若疼痛程度無明顯改善，或疼痛性質改變、伴隨新症狀（如經血量異常增多、非經期出血、性交疼痛），則可考慮轉介至婦產科進行進一步檢查，如骨盆腔超音波、MRI 等，以排除子宮內膜異位症、子宮肌瘤、腺肌症等繼發性痛經的器質性病變。