慢性鼻炎

申報 J31.0（慢性鼻炎）時，常見注意事項：

• 慢性鼻炎 (J31.0) 申報時，病歷應詳實記載症狀持續時間至少超過12週，以明確區別急性鼻炎 (J00) 或過敏性鼻炎 (J30.x)。缺乏慢性病程的具體描述，可能導致依據 0181C (無充分病歷資料) 或 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容) 核刪。
• 針對慢性鼻炎的連續治療，病歷應記錄每次就診時症狀的變化、理學檢查的進展及治療反應。若每次病歷記載內容雷同或僅給予一日份用藥，可能違反「四、同一疾病或症狀之診治需連續門診者，不得每次只給一日份用藥或相關治療」之規定，並可能被核刪為 0112C (所附病歷資料每次記載內容均雷同) 或 0203C (非必要之連續就診)。
• 慢性鼻炎的理學檢查記錄需具體，例如記載鼻黏膜顏色（蒼白或充血）、鼻甲肥大程度（下鼻甲肥大）、鼻腔分泌物性質（清涕、黏涕）及有無鼻息肉等。僅記錄「鼻腔外觀異常」或「鼻塞」等模糊描述，無法支持 J31.0 診斷，可能被核刪為 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容)。
• 若慢性鼻炎患者接受針灸治療，應依據「五、針灸、傷科及脫臼整復同一診斷需連續治療者，主治醫師應親自執行並得視保險對象病情需要，同一療程取一次卡號，最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費」規定辦理。若超過六次仍申報診察費，可能被核刪為 0204C (治療內容與本保險支付標準不符)。

• 中藥處方：小青龍湯加減，常用於風寒束肺、水飲內停型慢性鼻炎，可選用麻黃、桂枝、細辛、乾薑、五味子、白芍、半夏、炙甘草等，並可加減辛夷、蒼耳子、白芷以加強通竅，常用劑量為濃縮顆粒 3-5g 每日三次，療程可持續數週至數月。
• 中藥處方：蒼耳子散加減，適用於鼻塞、流涕不止、鼻淵等症狀，常用蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷等，可加減黃耆、白朮以健脾益氣，常用劑量為濃縮顆粒 3-5g 每日三次，療程可持續數週。
• 針灸治療：可選用迎香、印堂、合谷、足三里、肺俞、脾俞等穴位，每次留針 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程約 6-10 次，可緩解鼻塞、流涕等症狀。

慢性鼻炎 (J31.0) 與過敏性鼻炎 (J30.x) 如何區別？

慢性鼻炎 (J31.0) 主要指非感染性、非過敏性鼻黏膜慢性炎症，症狀持續超過 12 週，無明確過敏原誘發。過敏性鼻炎 (J30.x) 則有明確過敏原接觸史，常伴有眼癢、皮膚癢等過敏症狀，且過敏原檢測常為陽性。病歷記錄需詳述過敏史、誘發因素及相關檢測結果以資鑑別。

慢性鼻炎的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷記錄應包含：詳細病史（症狀持續時間、頻率、嚴重度、誘發與緩解因素）、具體理學檢查發現（如鼻黏膜顏色、鼻甲肥大程度、分泌物性質與量）、中醫辨證論治依據（如舌脈、兼證）、治療計畫（中藥處方、針灸穴位、衛教內容）及每次治療後的療效評估與調整。特別是慢性病程的記錄，可避免被核刪為急性鼻炎。

慢性鼻炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若經中醫治療 4-8 週後，慢性鼻炎症狀無明顯改善或甚至惡化，可考慮轉介至耳鼻喉科進行進一步檢查，如鼻竇X光、鼻竇電腦斷層掃描或鼻內視鏡檢查，以排除鼻竇炎、鼻息肉、鼻中膈彎曲或其他結構性病變。