慢性鼻咽炎

申報 J31.1（慢性鼻咽炎）時，常見注意事項：

• 慢性鼻咽炎 (J31.1) 申報時，病歷應明確記載症狀持續時間（例如超過三個月），以及具體的咽喉部理學檢查發現，如咽後壁黏膜慢性充血、淋巴濾泡增生或咽側索肥厚等，以支持診斷的慢性性質，避免因「無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容」(0181C) 而遭核刪。
• 針對慢性鼻咽炎的連續治療，病歷應記錄每次回診的症狀變化與客觀檢查發現，並說明治療策略的調整或維持理由。避免每次病歷記載內容雷同 (0112C)，或因「非必要之連續就診」(0203C) 而遭核刪。同時，同一疾病或症狀之診治需連續門診者，不得每次只給一日份用藥或相關治療，此為健保審查注意事項第四點所列。
• 慢性鼻咽炎的診斷仰賴詳細的咽喉部檢查。病歷應具體描述咽後壁的慢性炎症表現，例如黏膜顏色、表面顆粒狀增生、有無乾燥或分泌物附著等。若病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略 (0191C)，未能顯示施予該項醫令之適當理由或必要性 (0193C)，可能導致核刪。
• 慢性鼻咽炎屬於慢性病範疇，中藥處方可視醫療需要，一次最高給予三十日內之用藥量。病歷需明確記載其慢性病程，以符合健保審查注意事項第二點「一般案件給藥天數不得超過七日，惟屬全民健康保險醫療辦法所定慢性病者，得視保險對象醫療需要，一次最高給予三十日內之用藥量」的規定。

• 針對慢性鼻咽炎的咽喉充血、異物感，可參考使用「清咽利膈湯」或「加味逍遙散」加減，每次 3.0-4.0g，每日 2-3 次，療程可為 7-14 天。此類方劑有助於清熱利咽、疏肝解鬱。
• 針對慢性鼻咽炎常見的咽喉乾燥、少痰，可參考使用「麥門冬湯」或「百合固金湯」加減，每次 3.0-4.0g，每日 2-3 次，療程可為 7-14 天。此類方劑有助於滋陰潤燥、養肺清咽。
• 慢性鼻咽炎可輔以針灸治療，選取穴位如合谷、列缺、太溪、照海、廉泉、天突等，每次治療約 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程可參考 6-10 次。針灸有助於改善局部循環、緩解咽喉不適。

慢性鼻咽炎 (J31.1) 如何與慢性咽炎 (J31.2) 區別？

慢性鼻咽炎與慢性咽炎兩者症狀相似，主要區別在於病變部位。慢性鼻咽炎病變主要位於鼻咽部，可見鼻咽黏膜充血、淋巴濾泡增生；慢性咽炎則主要影響口咽部，可見咽後壁淋巴濾泡增生、咽側索肥厚。診斷時需仔細檢查鼻咽及口咽部位，並記錄具體發現，例如透過間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查結果。

病歷記錄哪些要素最能降低慢性鼻咽炎的核刪風險？

降低慢性鼻咽炎核刪風險的病歷記錄要素，包含詳細的主訴（如症狀持續時間、性質、加重因素）、具體的理學檢查發現（如咽後壁黏膜充血程度、淋巴濾泡增生情況、有無乾燥或異物感）、中醫辨證論治的依據、所選方藥與辨證的關聯性，以及每次治療後的症狀變化與醫師評估。尤其需明確記載「慢性」的病程證據，並避免使用定型化單張勾選或堆疊式紀錄 (0108C)。

慢性鼻咽炎的慢性病例重複申報需注意哪些證明？

慢性鼻咽炎屬於慢性病，重複申報時，病歷需清晰記錄每次回診的症狀變化、理學檢查的客觀評估（如充血、淋巴濾泡的消長）、治療方案的調整或維持理由、患者對治療的反應，以及衛教內容。避免每次病歷內容雷同 (0112C)，應顯示疾病的動態變化與治療的持續性及必要性，以支持其為非必要之連續就診 (0203C) 的反證。