J31.1

慢性鼻咽炎

Chronic nasopharyngitis

中醫科 · Traditional Chinese Medicine

ICD-10 · J31.1 中醫科 呼吸系統(J碼)

ICD-10 診斷碼

代碼
J31.1
中文名稱
慢性鼻咽炎
英文名稱
Chronic nasopharyngitis
分類
呼吸系統(J碼)

慢性鼻咽炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

中醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J31.1(慢性鼻咽炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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慢性鼻咽炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴咽喉乾燥、異物感已持續約八個月,尤其早晨及說話較多時明顯,伴有輕微乾咳,無發燒或明顯吞嚥困難。曾自行服用喉糖及多飲水,症狀未見顯著改善。
O
檢查見咽後壁黏膜呈暗紅色慢性充血,表面可見散在性淋巴濾泡增生,咽側索輕度肥厚。懸壅垂無明顯水腫或過長,扁桃體無腫大。鼻腔黏膜無明顯水腫或分泌物。舌質淡紅,苔薄白。脈象弦細。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

慢性鼻咽炎 (J31.1) 如何與慢性咽炎 (J31.2) 區別?

慢性鼻咽炎與慢性咽炎兩者症狀相似,主要區別在於病變部位。慢性鼻咽炎病變主要位於鼻咽部,可見鼻咽黏膜充血、淋巴濾泡增生;慢性咽炎則主要影響口咽部,可見咽後壁淋巴濾泡增生、咽側索肥厚。診斷時需仔細檢查鼻咽及口咽部位,並記錄具體發現,例如透過間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查結果。

病歷記錄哪些要素最能降低慢性鼻咽炎的核刪風險?

降低慢性鼻咽炎核刪風險的病歷記錄要素,包含詳細的主訴(如症狀持續時間、性質、加重因素)、具體的理學檢查發現(如咽後壁黏膜充血程度、淋巴濾泡增生情況、有無乾燥或異物感)、中醫辨證論治的依據、所選方藥與辨證的關聯性,以及每次治療後的症狀變化與醫師評估。尤其需明確記載「慢性」的病程證據,並避免使用定型化單張勾選或堆疊式紀錄 (0108C)。

慢性鼻咽炎的慢性病例重複申報需注意哪些證明?

慢性鼻咽炎屬於慢性病,重複申報時,病歷需清晰記錄每次回診的症狀變化、理學檢查的客觀評估(如充血、淋巴濾泡的消長)、治療方案的調整或維持理由、患者對治療的反應,以及衛教內容。避免每次病歷內容雷同 (0112C),應顯示疾病的動態變化與治療的持續性及必要性,以支持其為非必要之連續就診 (0203C) 的反證。

中醫科健保申報完整資料

以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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