急性支氣管炎

申報 J20.9（急性支氣管炎）時，常見注意事項：

• J20.9 申報時，病歷應具體記錄咳嗽性質（乾咳/濕咳、痰色、量）、胸部聽診結果（如有無囉音、喘鳴音），並說明與上呼吸道感染（如 J00 急性鼻咽炎）或肺炎（J18.x）的鑑別診斷依據，避免因資料不足（0181C）或紀錄過於簡略（0191C）而遭核刪。
• 急性支氣管炎中醫治療用藥天數，一般案件不得超過七日。若因病情需要延長，病歷應詳實記載症狀持續或變化，以支持後續治療的必要性，避免被認定為非必要之連續就診（0203C）或治療內容與病況不符（0201C）。
• 針對 J20.9 的病歷記錄，應避免使用定型化單張勾選或堆疊式紀錄（0108C）。每次回診應有具體的主訴、客觀檢查發現（如舌脈象、聽診變化）及治療反應，以支持診斷與治療內容，避免因病歷記載內容雷同（0112C）而遭核刪。

• 風熱犯肺型：可參考銀翹散加減（如金銀花 9g, 連翹 9g, 薄荷 3g, 荊芥 6g, 桔梗 6g, 蘆根 15g），一日三次，每次 3-5g 濃縮藥粉，服用 5-7 日。適用於發熱、微惡風寒、咳嗽、痰黃黏、咽痛者。
• 痰熱壅肺型：可參考麻杏甘石湯合清氣化痰丸加減（如麻黃 3g, 杏仁 9g, 石膏 15g, 甘草 6g, 黃芩 9g, 浙貝母 9g, 瓜蔞皮 9g），一日三次，每次 3-5g 濃縮藥粉，服用 5-7 日。適用於咳嗽頻劇、痰黃黏稠、胸悶、口渴者。
• 風寒束肺型：可參考止嗽散加減（如紫菀 9g, 百部 9g, 桔梗 6g, 荊芥 6g, 陳皮 6g, 甘草 3g），一日三次，每次 3-5g 濃縮藥粉，服用 5-7 日。適用於咳嗽聲重、痰白稀、鼻塞流清涕、惡寒者。

急性支氣管炎與普通感冒在中醫診斷上如何區分？

急性支氣管炎（J20.9）在中醫辨證上，症狀多以咳嗽為主，且病位偏向肺部，常伴有痰液、胸悶或喘鳴音。普通感冒（J00）則以上呼吸道症狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛，咳嗽相對較輕或為次要症狀。病歷記錄應詳述咳嗽的性質、頻率、痰量與顏色，以及肺部聽診結果，以支持 J20.9 的診斷。

中醫治療急性支氣管炎多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

中醫治療急性支氣管炎，若經過 7-10 日的規律治療，咳嗽、痰量、胸悶等主要症狀無明顯改善，或出現高燒不退、呼吸困難、胸痛加劇、血痰等警示症狀，可能需考慮轉介至西醫進行胸部X光、血液檢查等進階評估，以排除肺炎、哮喘急性發作或其他潛在肺部疾病。

申報急性支氣管炎（J20.9）時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低 J20.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（咳嗽起病時間、性質、頻率、痰色與量、伴隨症狀）、客觀的理學檢查發現（如咽喉部狀況、肺部聽診結果、舌脈象）、明確的診斷依據（說明為何診斷為 J20.9 而非其他呼吸道疾病），以及具體的治療計畫與每次回診的症狀變化及治療反應。避免使用概括性或重複性的描述，以符合 0181C、0191C 等核刪代碼的審查要求。