慢性咽炎

申報 J31.2（慢性咽炎）時，常見注意事項：

• J31.2 慢性咽炎申報時，病歷應詳實記錄病程持續時間（通常超過三個月），並區別急性咽炎（J02.9）。每次回診應記錄具體症狀變化、咽喉檢查所見及治療反應，避免病歷記載內容每次均雷同，以符合 0112C 審查要求。
• 慢性咽炎患者若需連續門診治療，病歷應記錄每次治療的具體內容與療效評估，而非僅勾選定型化單張，以避免 0108C 核刪。同時，依據健保署審查注意事項第四條，同一疾病連續門診不得每次僅給予一日份用藥，應視病情給予適當天數。
• 申報 J31.2 診斷時，病歷應包含詳細主訴（如咽乾、異物感、灼熱感、聲音嘶啞等）、病史（誘發因素、加重緩解因素、伴隨症狀），以及中醫望聞問切的具體發現（如舌象、脈象、咽喉局部檢查），以充分支持診斷與治療內容，避免 0181C 或 0191C 核刪。
• 對於慢性咽炎的長期治療，若患者就診次數頻繁，病歷需明確記載每次治療的必要性及階段性目標達成情況，以佐證治療的合理性，避免被認定為 0203C 非必要之連續就診。

• 對於慢性咽炎屬肺腎陰虛者，可參考使用百合固金湯加減（如百合、麥門冬、玄參、貝母、桔梗、甘草等），科學中藥濃縮製劑，每次 3-4 克，每日三次，服用 7-14 日。
• 若慢性咽炎伴有肝鬱氣滯、梅核氣症狀，可參考使用半夏厚朴湯加減（如半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉等），科學中藥濃縮製劑，每次 3-4 克，每日三次，服用 7-14 日。
• 針對咽喉局部不適，可參考使用清咽利膈湯加減（如薄荷、牛蒡子、連翹、金銀花、桔梗、甘草等），科學中藥濃縮製劑，每次 3-4 克，每日三次，服用 7-14 日。

慢性咽炎（J31.2）與急性咽炎（J02.9）在申報時如何區別？

慢性咽炎的診斷依據在於症狀持續時間通常超過三個月，且症狀較為緩和，多表現為咽乾、異物感、輕微疼痛或聲音嘶啞，無明顯發熱或全身感染症狀。急性咽炎則病程短，常伴有發熱、咽喉劇痛、吞嚥困難等急性感染表現。病歷記錄應明確記載病程長度及症狀特徵以資區別。

慢性咽炎的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與疾病專屬性。應詳實記錄主訴（具體症狀、發病時間、持續時長）、詳細病史（誘發因素、加重緩解因素、伴隨症狀、既往治療史）、中醫望聞問切的具體發現（如咽喉局部檢查、舌脈象），以及每次治療後的症狀變化與療效評估。這些具體內容有助於支持診斷 J31.2 及治療的合理性，避免 0181C、0191C 等核刪。

慢性咽炎患者接受中醫治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

慢性咽炎患者經中醫治療 2-4 週後，若症狀無明顯緩解，或出現新症狀如吞嚥困難加劇、頸部淋巴結腫大、聲音持續嘶啞、不明原因體重減輕等，應考慮轉介耳鼻喉科進行進一步檢查，以排除其他潛在疾病，如胃食道逆流、鼻咽部腫瘤、甲狀腺功能異常等。