急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染通常有明確的急性發病史，伴有惡寒、發熱、咽痛、全身不適等表證，舌脈常有外感特徵。過敏性鼻炎則多為反覆發作，與過敏原接觸有關，症狀以鼻癢、噴嚏、流清涕為主，全身症狀不明顯，舌脈多反映體質虛實。

病歷應詳實記載患者的初診主訴、發病時間、主要症狀變化、中醫望聞問切的具體陽性發現（如舌象、脈象、咽喉情況），以及根據這些資料所做的中醫辨證論治過程與處方依據。具體內容有助於支持診斷與治療的合理性，避免因病歷簡略 (0191C) 或與醫令不符 (0107C) 而遭核刪。

急性上呼吸道感染經中醫治療 3-5 天後，若症狀持續加重，或出現高熱不退、呼吸困難、胸痛、劇烈咳嗽、意識改變等警示症狀，應考慮轉介西醫進行進一步檢查，以排除併發症如肺炎、支氣管炎等。