急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: J06.9 中醫科 呼吸系統（J碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
J06.9中文名稱
急性上呼吸道感染
英文名稱
Acute upper respiratory infection, unspecified
分類
呼吸系統（J碼）
急性上呼吸道感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J06.9（急性上呼吸道感染）時，常見注意事項：
- J06.9 申報時，病歷應詳實記錄急性上呼吸道感染的發病時間、主要症狀（如咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、惡寒發熱等）及中醫辨證（如風寒、風熱、暑濕），以支持診斷與處方合理性，避免因缺乏具體內容而遭核刪 (0191C)。
- 急性上呼吸道感染病程通常較短，若連續就診頻繁，病歷需明確記載每次病情變化、症狀緩解或加重情形，以及治療調整的理由，避免被認定為非必要之連續就診 (0203C)。
- 中醫處方給藥天數，J06.9 屬於一般案件，給藥天數不得超過七日。若因病情特殊需延長，病歷應具體說明症狀持續或併發症狀況，以符合健保署中醫醫療費用審查注意事項二之規定。
- 診斷 J06.9 時，中醫病歷應具體記載望診（如舌象、咽喉紅腫）、聞診（如咳嗽聲）、問診（如惡寒發熱、汗出與否）及切診（如脈象浮緊或浮數）等陽性發現，以佐證中醫辨證論治的依據，避免申報項目與病歷記載不符 (0107C)。
急性上呼吸道感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述昨日起出現咽喉疼痛，伴有咳嗽、流清涕，微惡寒，無發熱。夜間咳嗽加重，影響睡眠。 |
|---|---|
| O | 望診：舌淡紅，苔薄白，咽部輕度充血，扁桃體無腫大。聞診：語音清晰，偶有輕咳，咳聲清亮。問診：惡寒輕，無汗，口不渴，納食尚可。切診：脈浮緊。 |
| A | 急性上呼吸道感染 (J06.9)，中醫辨證屬風寒感冒。依據患者咽痛、咳嗽、流清涕、微惡寒、舌淡紅苔薄白、脈浮緊等症狀綜合判斷。 |
| P | 中藥處方：荊防敗毒散 3.0g bid (每日兩次)，小柴胡湯 3.0g bid，科學中藥，共 3 天。衛教：囑患者多飲溫水，注意保暖，避免生冷油膩食物，充分休息。回診：若症狀無改善或加重，可於 3 天後回診。 |
急性上呼吸道感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 風寒感冒：可參考荊防敗毒散或葛根湯，常用劑量為每次 3-5 克，每日 2-3 次，療程約 3-5 天。
- 風熱感冒：可參考銀翹散或桑菊飲，常用劑量為每次 3-5 克，每日 2-3 次，療程約 3-5 天。
- 濕熱感冒：可參考藿香正氣散，常用劑量為每次 3-5 克，每日 2-3 次，療程約 3-5 天。
常見問題
急性上呼吸道感染 (J06.9) 與過敏性鼻炎 (J30.x) 在中醫診斷上如何區別？
急性上呼吸道感染通常有明確的急性發病史，伴有惡寒、發熱、咽痛、全身不適等表證，舌脈常有外感特徵。過敏性鼻炎則多為反覆發作，與過敏原接觸有關，症狀以鼻癢、噴嚏、流清涕為主，全身症狀不明顯，舌脈多反映體質虛實。
申報 J06.9 時，中醫病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記載患者的初診主訴、發病時間、主要症狀變化、中醫望聞問切的具體陽性發現（如舌象、脈象、咽喉情況），以及根據這些資料所做的中醫辨證論治過程與處方依據。具體內容有助於支持診斷與治療的合理性，避免因病歷簡略 (0191C) 或與醫令不符 (0107C) 而遭核刪。
急性上呼吸道感染經中醫治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
急性上呼吸道感染經中醫治療 3-5 天後，若症狀持續加重，或出現高熱不退、呼吸困難、胸痛、劇烈咳嗽、意識改變等警示症狀，應考慮轉介西醫進行進一步檢查，以排除併發症如肺炎、支氣管炎等。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：