過敏性鼻炎

申報 J30.9（過敏性鼻炎）時，常見注意事項：

• 過敏性鼻炎 (J30.9) 為慢性疾病，病歷應詳實記錄過敏原暴露史、發作頻率、症狀嚴重度（如鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢），以及治療前後的症狀變化，以支持長期治療的必要性，避免違反 0112C 病歷記載內容每次雷同。
• 申報 J30.9 針灸治療時，需依據病情需要，於病歷中具體記錄針刺穴位、手法及療效評估。若為連續治療，應符合中醫審查注意事項第五點，同一療程取一次卡號，最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費，避免違反 0202C 重複申報。
• 診斷 J30.9 時，病歷應明確記載與急性鼻炎（J00）或鼻竇炎（J01.x）的鑑別診斷依據，例如過敏性鼻炎的季節性、接觸過敏原後發作、鼻黏膜蒼白水腫、清稀鼻涕等特徵，以避免 0181C 無充分病歷資料支持診斷。
• 針對 J30.9 慢性病程，若給予超過七日份中藥，病歷應清楚說明患者屬於慢性病患，並記錄長期用藥的理由與療效追蹤，符合中醫審查注意事項第二點，避免違反 0107C 申報項目與病歷記載不符。

• 針對風寒束肺型過敏性鼻炎，可參考使用「小青龍湯」濃縮製劑，每次 3-4 克，每日三次，飯後服用，療程可視病情給予 7-14 日。
• 針對肺脾氣虛型過敏性鼻炎，可參考使用「補中益氣湯」加減（如加辛夷、蒼耳子）濃縮製劑，每次 3-4 克，每日三次，飯後服用，療程可給予 14-28 日。
• 針灸治療可參考取穴迎香、印堂、合谷、足三里、肺俞、脾俞等，每次留針 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程可持續 4-6 週，並依中醫審查注意事項第五點申報。

過敏性鼻炎與一般感冒或血管運動性鼻炎如何區別？

過敏性鼻炎的症狀（鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢）常反覆發作，具季節性或特定過敏原誘發性，鼻涕多為清稀，鼻黏膜呈蒼白水腫。一般感冒多伴有喉嚨痛、發燒、全身倦怠，病程較短。血管運動性鼻炎則無過敏原暴露史，症狀常受溫度、濕度、情緒等非特異性刺激誘發，鼻黏膜顏色可能正常或充血。

慢性過敏性鼻炎患者重複申報時，病歷應特別記錄哪些內容以降低核刪風險？

慢性過敏性鼻炎患者每次回診時，病歷應詳細記錄本次主訴的變化、症狀的改善或惡化程度、是否有新的過敏原暴露、前次治療的反應，以及本次治療計畫的調整。具體描述患者的體質變化（如舌脈），並避免每次病歷內容雷同，以符合 0112C 審查要求。

中醫治療過敏性鼻炎多久未見改善時，應考慮轉介或建議進一步檢查？

若經過 4-8 週的中醫正規治療（包含中藥與針灸），患者的過敏性鼻炎症狀仍無明顯改善，或出現新的症狀如持續性單側鼻塞、鼻出血、嗅覺喪失、顏面疼痛等，可考慮轉介至耳鼻喉科進行進一步檢查，如鼻內視鏡、過敏原檢測或鼻竇X光攝影，以排除其他潛在病因。