慢性疲勞
Chronic fatigue, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: R53.82 中醫科 症狀徵候（R碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
慢性疲勞核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R53.82（慢性疲勞）時，常見注意事項：
- R53.82 慢性疲勞的申報，病歷應詳實記載疲勞持續時間（至少六個月），並排除其他潛在疾病（如貧血、甲狀腺功能低下、憂鬱症等）所致的疲勞，避免因「無充分病歷資料無法支持其診斷與治療內容」(0181C) 而遭核刪。中醫診斷應與西醫診斷相符，並記錄辨證論治過程。
- 慢性疲勞患者的病歷紀錄，應具體描述中醫望聞問切的客觀發現，例如舌脈象、精神狀態、睡眠品質、食慾、體力活動受限程度等，避免「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」(0191C)。這有助於支持中醫治療的必要性。
- 針對慢性疲勞的連續治療，應在病歷中明確記載每次治療後的反應與進展，例如疲勞程度量表分數變化、睡眠改善、精神恢復等，以證明治療的必要性及有效性。避免「治療紀錄皆以定型化單張勾選或以堆疊式紀錄，缺乏個別病患之具體治療內容」(0108C) 或「本患者在該院所之看診次數頻繁，依據病況及病歷紀錄判斷並無需如此頻繁就醫，屬非必要之連續就診」(0203C)。
- R53.82 申報時，需與其他明確的疲勞原因（如 G93.3 慢性疲勞症候群、F43.2 適應障礙伴有情緒困擾）進行鑑別，病歷應記錄排除其他診斷的過程，以避免「未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性」(0193C)。
慢性疲勞 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者林OO，女性，45歲，主訴近八個月來持續感到全身疲憊無力，尤其下午及傍晚更甚，即使充足睡眠也無法緩解。伴有記憶力下降、注意力不集中、情緒低落、入睡困難、多夢、食慾不振、腹脹便溏。曾至西醫檢查血常規、甲狀腺功能、肝腎功能均無異常。疲勞程度自評VAS 7/10，嚴重影響工作效率及家庭生活。 |
|---|---|
| O | 望診：面色萎黃，精神倦怠，舌淡胖大，邊有齒痕，苔薄白。聞診：語音低微。問診：食慾差，大便偏軟，夜寐不寧。切診：脈細弱無力。腹診：腹部軟，輕壓無明顯壓痛。體重無明顯變化。 |
| A | 慢性疲勞 (R53.82)。根據患者長期疲憊、精神不振、面色萎黃、舌淡胖大有齒痕、脈細弱等症狀，中醫辨證屬脾氣虛弱，兼心脾兩虛。已排除其他器質性病變。 |
| P | 中藥處方：補中益氣湯加減（黃耆、黨參、白朮、炙甘草、當歸、柴胡、升麻、陳皮、酸棗仁、茯神），每次科學中藥粉 3.0g，每日三次，飯後服用，共七日份。衛教：囑患者規律作息，適度運動，避免熬夜，飲食清淡易消化。回診安排：一週後回診評估疲勞程度及睡眠改善狀況。 |
慢性疲勞處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 補中益氣湯：適用於脾氣虛弱，氣虛下陷所致的疲勞。常見劑量為科學中藥粉 3.0-4.5g，每日三次，飯後服用，療程可參考 1-2 週。
- 歸脾湯：適用於心脾兩虛，氣血不足，兼有失眠、健忘者。常見劑量為科學中藥粉 3.0-4.5g，每日三次，飯後服用，療程可參考 1-2 週。
- 加味逍遙散：適用於肝鬱脾虛，兼有情緒不穩、胸脅脹痛者。常見劑量為科學中藥粉 3.0-4.5g，每日三次，飯後服用，療程可參考 1-2 週。
常見問題
慢性疲勞 (R53.82) 與慢性疲勞症候群 (G93.3) 的主要區別為何？
R53.82 僅指未明確原因的慢性疲勞症狀，是症狀診斷。G93.3 慢性疲勞症候群則有更嚴格的診斷標準，包含疲勞持續六個月以上、無法解釋、休息後不緩解，且伴隨至少四項次要症狀（如記憶力或注意力受損、咽喉痛、淋巴結腫大、肌肉痛、多關節痛、新發頭痛、睡眠不恢復、勞動後不適）。申報 G93.3 需病歷詳載符合其診斷標準的各項症狀與排除其他疾病的過程。
申報 R53.82 慢性疲勞時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應明確記載疲勞的發病時間、持續時長（至少六個月）、嚴重程度（可使用量表）、對日常生活的影響，以及已排除其他可能導致疲勞的疾病（如貧血、甲狀腺功能異常、糖尿病、憂鬱症等）的檢查結果。此外，每次回診應記錄客觀的中醫望聞問切發現及治療後的症狀變化，以支持診斷與治療的合理性。
慢性疲勞患者接受中醫治療多久若無改善，應考慮轉介或進一步檢查？
慢性疲勞患者若經中醫治療 4-8 週後，疲勞程度及相關症狀（如睡眠、精神、食慾）仍無明顯改善，或甚至惡化，可考慮轉介至西醫相關專科（如家醫科、身心醫學科）進行更全面的評估與檢查，以排除潛在的未診斷疾病或調整治療方向。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：