腕隧道症候群
Carpal tunnel syndrome · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: G56.00 中醫科 神經系統（G碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腕隧道症候群核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G56.00（腕隧道症候群）時，常見注意事項：
- 腕隧道症候群 (G56.00) 申報時，病歷應詳實記載正中神經支配區域的麻木、刺痛、無力等典型症狀分佈，並記錄 Tinel 氏徵象或 Phalen 氏徵象等理學檢查陽性發現，以支持診斷，避免因缺乏具體內容而違反 0191C。
- 對於腕隧道症候群的慢性病程，若需連續治療並申報多次診察費，每次回診應記錄症狀變化、治療反應及客觀評估（如疼痛指數、麻木範圍），以避免病歷記載內容雷同而違反 0112C 或 0203C。
- 中醫針灸或傷科治療腕隧道症候群，若同一療程取一次卡號並申報一次診察費，最多可治療六次，應確保每次治療內容與病況變化相符，避免違反健保署審查注意事項五。
- 腕隧道症候群的鑑別診斷包括頸椎神經根病變或旋前圓肌症候群。病歷應記錄排除其他病因的評估過程，例如頸部活動度、上肢其他神經支配區域的感覺運動功能，以強化 G56.00 診斷的專一性。
腕隧道症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述右手拇指、食指、中指及無名指橈側麻木刺痛感已持續三個月，夜間常因麻痛醒來，甩手後可稍緩解。白天工作（長時間使用電腦鍵盤）時症狀加劇，握力感覺變差，曾有物品掉落情形。 |
|---|---|
| O | 視診：右腕關節外觀無紅腫熱痛或變形。觸診：右腕掌側腕橫韌帶處輕度壓痛。理學檢查：Tinel 氏徵象陽性（輕叩右腕掌側正中神經處，引起拇指、食指、中指及無名指橈側麻木感）；Phalen 氏徵象陽性（雙手腕屈曲 60 秒後，右手拇指、食指、中指及無名指橈側麻木感加劇）；右拇指、食指、中指及無名指橈側輕觸覺、針刺覺減退；右拇指外展肌力輕度減弱 (4/5)。 |
| A | 右腕隧道症候群 (G56.00)。診斷依據為患者典型正中神經支配區域麻木刺痛症狀、夜間加劇、甩手緩解、工作相關性，以及 Tinel 氏徵象、Phalen 氏徵象陽性，結合感覺減退與拇指外展肌力輕度減弱等理學檢查結果。 |
| P | 中藥：疏經活血湯加減（例如：當歸、川芎、桃仁、紅花、羌活、獨活、桂枝、薑黃等），每次 3 克，每日三次，飯後服用，共 7 日。針灸：取穴右側內關、大陵、合谷、列缺、曲池、阿是穴（腕隧道處），每次留針 20 分鐘，每週 2-3 次。衛教：避免長時間手腕過度屈伸或重複性動作，工作時適度休息，可佩戴腕部護具支撐。回診：一週後評估治療反應。 |
腕隧道症候群處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 中藥方劑：疏經活血湯加減，常用於氣血瘀滯型腕隧道症候群，可參考每次 3 克，每日三次，飯後服用，療程可持續 2-4 週。方中當歸、川芎活血行氣，羌活、獨活祛風濕止痛，桂枝、薑黃溫經通絡。
- 中藥方劑：獨活寄生湯加減，適用於肝腎不足、氣血兩虛兼有風濕痺阻者，可參考每次 3 克，每日三次，飯後服用，療程可持續 2-4 週。方中獨活、桑寄生祛風濕、補肝腎，當歸、芍藥養血。
- 針灸處置：可選用內關、大陵、合谷、列缺、曲池、阿是穴（腕隧道局部），每次留針 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程可參考 6-10 次。此屬於健保給付範圍內的針灸處置。
常見問題
腕隧道症候群與頸椎神經根病變如何區別？
腕隧道症候群的麻木刺痛主要分佈在正中神經支配的拇指、食指、中指及無名指橈側，夜間症狀加劇，甩手可緩解，且常有 Tinel 氏徵象或 Phalen 氏徵象陽性。頸椎神經根病變的症狀分佈則依受壓迫神經根而異，可能影響整個手臂或肩頸，且常伴隨頸部活動受限或放射痛，通常無腕部特殊理學檢查陽性。
申報腕隧道症候群 (G56.00) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷應具體記錄患者的主訴（麻木、刺痛的部位、性質、時間、加重或緩解因素）、詳細的理學檢查結果（如 Tinel 氏徵象、Phalen 氏徵象、感覺及肌力評估）、診斷依據、治療計畫與每次回診的症狀變化及治療反應。具體描述可避免因病歷記載過於簡略或雷同而違反 0191C 或 0112C。
中醫治療腕隧道症候群多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
中醫治療腕隧道症候群，若經過 4-6 週的規律治療（例如針灸、中藥、傷科手法），症狀仍無明顯改善或甚至惡化，可考慮轉介至西醫進行神經傳導檢查 (NCS) 或肌電圖 (EMG) 以確認診斷嚴重度，或評估是否需合併其他治療方式，例如物理治療、局部注射，甚至手術介入。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：