痘瘡樣痤瘡
Acne varioliformis · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: L70.2 中醫科 皮膚（L碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
痘瘡樣痤瘡核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L70.2（痘瘡樣痤瘡）時，常見注意事項：
- L70.2 痘瘡樣痤瘡申報時，病歷應具體記錄病灶分佈、丘疹膿皰、結節及特徵性痘瘡樣凹陷性疤痕，以支持診斷並區別 L70.0 尋常性痤瘡，避免因「病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略」而違反 0191C。
- 針對 L70.2 痘瘡樣痤瘡的慢性病程，若需長期治療，病歷應詳實記載每次治療反應與病情變化，以佐證治療的必要性及頻率，避免因「看診次數頻繁，屬非必要之連續就診」而違反 0203C。
- 治療 L70.2 痘瘡樣痤瘡時，若處方清熱解毒或活血化瘀類中藥，病歷應記錄具體辨證論治依據，例如局部紅腫熱痛、舌脈表現等，以支持治療內容符合「全民健康保險中藥用藥品項表」及「臨床常用中藥方劑標準處方」，避免因「未能顯示或判斷施予該項醫令之適當理由或必要性」而違反 0193C。
痘瘡樣痤瘡 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述臉部、前胸及背部反覆出現紅腫痘痘已半年，部分痘痘消退後留下凹陷疤痕，觸摸時有粗糙感，偶有搔癢。過去曾自行塗抹藥膏但效果不佳。 |
|---|---|
| O | 臉部：額頭、雙頰可見散在性紅色丘疹、膿皰，部分已結痂。右側臉頰及下巴有多處直徑約 0.3-0.5 公分之凹陷性痘瘡樣疤痕。前胸：胸骨柄處有數個紅色丘疹及陳舊性色素沉著。背部：上背部散見數顆紅色丘疹及膿皰，伴有數個淺表性凹陷疤痕。舌診：舌質紅，苔薄黃。脈診：脈弦數。 |
| A | 痘瘡樣痤瘡 (L70.2)。診斷依據為臉部、前胸及背部反覆出現丘疹、膿皰，且伴有典型痘瘡樣凹陷性疤痕，符合 L70.2 的臨床表現。舌紅苔薄黃、脈弦數，辨證為肺胃蘊熱、血瘀阻滯。 |
| P | 中藥處方：內服清上防風湯加減 (例如：黃芩 2g, 黃連 1g, 連翹 2g, 丹參 2g, 赤芍 2g, 浙貝母 2g, 薏苡仁 3g, 蒲公英 2g)。每日三次，每次 3g，共 7 天。外用黃連解毒膏 (學名：黃連、黃芩、黃柏、梔子) 局部塗抹，每日兩次，共 7 天。衛教：避免辛辣油炸食物，保持臉部清潔，勿自行擠壓痘痘，注意防曬。回診：一週後回診評估療效。 |
痘瘡樣痤瘡處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 內服方劑可參考清上防風湯或丹參飲加減，常用藥材如黃芩、黃連、連翹、丹參、赤芍、薏苡仁等，以清熱解毒、活血化瘀。劑量依辨證論治調整，一般濃縮中藥粉劑每次 3-5g，每日三次，療程可為 7-14 天。
- 外用藥膏可參考黃連解毒膏或青黛膏，用於局部消炎、收斂。黃連解毒膏成分含黃連、黃芩、黃柏、梔子，青黛膏成分含青黛、黃柏、凡士林等。局部塗抹於病灶處，每日兩次，療程可為 7-14 天。
- 針對痘瘡樣痤瘡遺留的凹陷性疤痕，可考慮加用活血化瘀、軟堅散結之內服藥材，如丹參、三七、浙貝母等，或配合針灸治療，以促進局部氣血循環，改善疤痕組織。
常見問題
痘瘡樣痤瘡 (L70.2) 如何與尋常性痤瘡 (L70.0) 區別？
痘瘡樣痤瘡的關鍵特徵是病灶消退後會留下永久性、痘瘡樣的凹陷性疤痕，病程常較為慢性且易復發。尋常性痤瘡則主要表現為粉刺、丘疹、膿皰，雖也可能留下疤痕，但通常不是典型的痘瘡樣凹陷，且病灶型態與分佈可能有所不同。病歷記錄應詳述疤痕型態與分佈，以利鑑別。
申報 L70.2 痘瘡樣痤瘡時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應具體記載病灶的型態（如丘疹、膿皰、結節）、分佈部位、數量、發病時間、病程長短、是否有搔癢或疼痛感，以及最重要的「痘瘡樣凹陷性疤痕」的特徵與範圍。此外，每次治療後的反應、病情變化、辨證論治依據（舌脈、體質）及衛教內容也應完整記錄，以支持診斷與治療的合理性，避免違反 0191C 或 0181C。
痘瘡樣痤瘡的慢性病例重複申報時，需注意哪些證明？
由於痘瘡樣痤瘡常為慢性病程，重複申報時，病歷需清晰記錄每次回診時病灶的變化、治療反應、是否有新發病灶或舊病灶惡化，以及治療計畫的調整。應避免每次病歷記載內容均雷同，或僅以定型化單張勾選，缺乏個別病患的具體治療內容，這可能導致違反 0112C 或 0108C。持續的病情評估與治療調整是證明治療必要性的關鍵。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：