痤瘡

申報 L70.9（痤瘡）時，常見注意事項：

• L70.9 痤瘡申報時，病歷應詳實記錄病灶類型（如粉刺、丘疹、膿皰、囊腫）、分佈部位、嚴重程度及病程長度，以支持診斷並區別其他皮膚病變，避免因病歷記載過於簡略而遭核刪 (0191C)。
• 針對慢性或反覆發作的痤瘡病例，每次回診應記錄治療後的具體改善或變化，例如炎性病灶減少、粉刺數量變化、皮膚出油狀況等，以避免病歷內容雷同 (0112C) 或被視為非必要之連續就診 (0203C)。
• 中醫辨證論治為痤瘡治療核心，病歷應明確記載患者的體質特點、舌脈象、伴隨症狀（如口乾、便秘、月經不調等），並據此說明所選方劑（如枇杷清肺飲加減）的理由，以符合醫令適當性 (避免 0193C)。
• 若痤瘡治療涉及較長療程（如超過一個月），病歷應定期評估療效，並記錄調整處方或治療方式的依據，確保治療計畫與病況進展相符，避免被認定為治療內容與病歷記載不符 (0115C)。

• 內服中藥：清熱解毒、涼血活血方劑，如「枇杷清肺飲」或「黃連解毒湯」加減，常用劑量每日 6-9 克，分 2-3 次服用，療程可視病情持續 2-4 週。
• 外用中藥：可參考「顛倒散」或「青黛膏」調敷患處，每日 1-2 次，持續至炎症消退。
• 針灸治療：可選取合谷、曲池、足三里、三陰交等穴位，或局部阿是穴，每週 2-3 次，每次留針 20-30 分鐘，一個療程約 4-6 週。

痤瘡與酒糟鼻（Rosacea）在病歷記錄上如何區別？

痤瘡的病灶特點為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫，常伴有皮脂溢出，好發於面部T字區、前胸後背。酒糟鼻則以面部潮紅、毛細血管擴張、丘疹、膿皰為主，無粉刺，且常伴有灼熱感，好發於面部中央。病歷記錄應明確描述這些差異。

申報 L70.9 痤瘡時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。應包含詳細的主訴、病史（發病時間、誘因、加重因素、既往治療史）、具體理學檢查所見（病灶類型、數量、分佈、嚴重度）、中醫辨證論治的依據、明確的治療計畫及衛教內容，並於每次回診記錄治療反應與調整。

慢性痤瘡病例重複申報時，需注意哪些證明？

慢性痤瘡重複申報時，病歷需清晰呈現疾病的慢性、反覆性特點，並記錄每次治療的階段性目標與實際療效。應避免每次病歷記載內容雷同 (0112C)，需有具體病灶變化、症狀改善或惡化的描述，以支持持續治療的必要性，並可參考健保署「同一疾病或症狀之診治需連續門診者，不得每次只給一日份用藥或相關治療」的規定。