復發性腹股溝疝氣

申報 K40.91（復發性腹股溝疝氣）時，常見注意事項：

• 復發性腹股溝疝氣 (K40.91) 申報時，病歷應明確記載患者過去腹股溝疝氣的診斷與手術史，包含手術日期、術式及術側，以支持「復發」的診斷依據。缺乏此類具體病史可能導致核刪，例如違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
• 診斷 K40.91 時，理學檢查記錄必須具體描述腹股溝區可觸及腫塊的位置、大小、可還納性、有無咳嗽衝擊感，以及先前手術疤痕的狀況。若僅記載「腹股溝區異常」等空泛描述，可能被視為病歷內容不足，違反 0181A。
• 若患者因復發性腹股溝疝氣進行手術治療，術後傷口處置 (例如申報 48010C 傷口處置及換藥) 的病歷記錄應詳述每次換藥時傷口狀況 (如有無紅腫、滲液、癒合程度)，而非每次記載內容均同，以避免違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況)。
• 對於復發性腹股溝疝氣，若考量非手術保守治療 (例如高齡、共病多、手術風險高)，病歷應詳細說明不適合手術的原因及保守治療的具體計畫，以避免被核刪為 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要)。

• 術後疼痛管理：Acetaminophen 500 mg，每次 1-2 錠，每日最多 4 次，術後疼痛時服用，一般療程 3-5 天。
• 術後抗發炎：Ibuprofen 400 mg，每次 1 錠，每日 2-3 次，飯後服用，一般療程 3-5 天，用於術後發炎或疼痛。
• 術後傷口照護：使用 Chlorhexidine 0.05% 消毒傷口，搭配無菌紗布覆蓋，每日一次，直至傷口癒合或拆線。

如何區別復發性腹股溝疝氣與原發性腹股溝疝氣或股疝氣？

復發性腹股溝疝氣 (K40.91) 的關鍵在於病史中曾有腹股溝疝氣修補手術。理學檢查時，除了可觸及腹股溝區腫塊及咳嗽衝擊感外，通常可在先前手術疤痕處或其附近發現疝氣。原發性腹股溝疝氣則無手術史。股疝氣 (K41.x) 則位於腹股溝韌帶下方，較常見於女性，且嵌頓風險較高，其位置與腹股溝疝氣有所區別。

申報復發性腹股溝疝氣 (K40.91) 的手術治療時，可搭配哪些常見處置代碼？

復發性腹股溝疝氣的手術治療通常會申報相關的疝氣修補手術代碼 (例如：腹股溝疝氣修補術，若為腹腔鏡則有其對應代碼)。術後傷口照護可參考 48010C (傷口處置及換藥) 或 48011C (小換藥 <10cm) 等，拆線則可申報 48025C (拆線(次)－ 傷口小於十公分)。

針對復發性腹股溝疝氣 (K40.91) 的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？

病歷記錄應詳實記載患者過去腹股溝疝氣的診斷與手術史，包含手術日期、術式及術側。本次就診需具體描述復發症狀 (如腫塊出現位置、大小、可還納性、有無疼痛)，並詳細記錄理學檢查結果 (如腹股溝區可觸及腫塊、咳嗽衝擊感、先前手術疤痕位置)。這些具體內容可避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 的核刪。