股疝氣
Femoral hernia · 外科（General Surgery）
ICD-10: K41.90 外科 疝氣
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
股疝氣核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K41.90（股疝氣）時，常見注意事項：
- 股疝氣 (K41.90) 申報時，病歷應明確記載疝氣囊位於腹股溝韌帶下方、股動脈內側，並詳述其大小、可復位性及有無壓痛，以區別腹股溝疝氣 (K40.x)，避免核刪代碼 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 若考量股疝氣有較高嵌頓或絞扼風險而安排手術，病歷應詳實記錄疝氣是否可復位、有無局部疼痛、紅腫或腸阻塞症狀，以支持手術必要性，避免核刪代碼 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
- 股疝氣術後傷口處置，如申報 48011C (小換藥 <10cm) 或 48012C (中換藥 10-20cm)，病歷需具體記錄傷口長度、癒合狀況及有無感染徵象，以符合醫令項目/數量，避免核刪代碼 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符)。
- 對於無症狀或高手術風險的股疝氣患者，若選擇保守觀察，病歷應清楚說明選擇此策略的理由，並記錄定期追蹤的頻率與評估內容，以避免核刪代碼 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0218A。
股疝氣 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右側腹股溝下方腫塊，已出現約三個月，站立或咳嗽時更明顯，平躺時可自行縮回。最近一週感覺腫塊處偶有悶痛，無發燒、噁心、嘔吐或排便習慣改變。 |
|---|---|
| O | 理學檢查發現右側腹股溝韌帶下方、股動脈內側觸及一約 2x3 公分之可復位性腫塊，觸診無明顯壓痛，無局部紅腫熱。咳嗽衝擊試驗陽性。腹部柔軟，無壓痛，腸音正常。 |
| A | 右側股疝氣 (K41.90)。診斷依據為右側腹股溝韌帶下方出現可復位性腫塊，且咳嗽衝擊試驗陽性，符合股疝氣之典型臨床表現。 |
| P | 1. 手術評估：安排外科門診手術諮詢，考慮行股疝氣修補術。2. 藥物：若有疼痛，可使用 Acetaminophen 500mg PRN Q6H，每次一顆。3. 衛教：避免提重物、用力咳嗽或排便，以減少腹壓。若腫塊變硬、無法復位、劇烈疼痛或出現發燒、噁心嘔吐等症狀，應立即返診。4. 回診：一週後外科門診追蹤，討論手術細節。 |
股疝氣處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 術前若有輕微疼痛，可參考開立非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg，每日三次，飯後服用，短期 (3-5 天) 緩解症狀。
- 術後傷口疼痛，可參考使用 Acetaminophen 500mg，每 4-6 小時一次，每次一顆，依疼痛程度調整，通常使用 3-7 天。
- 術後預防性抗生素，若無特殊感染風險，門診通常不常規開立。若有感染疑慮，可參考口服 Cephalexin 500mg，每日四次，共 5-7 天。
常見問題
股疝氣與腹股溝疝氣在臨床上如何區分？
股疝氣 (K41.90) 的腫塊位於腹股溝韌帶下方、股動脈內側，通常較小且多見於女性。腹股溝疝氣 (K40.x) 的腫塊則位於腹股溝韌帶上方，可分為直接型 (Hesselbach三角內) 和間接型 (深環處)，多見於男性。理學檢查時，可透過觸診腫塊相對於腹股溝韌帶的位置來區分。
股疝氣的病歷記錄中，哪些要素最能有效降低健保核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄疝氣的具體位置 (明確指出在腹股溝韌帶下方，股動脈內側)、大小、可復位性、有無壓痛或嵌頓徵象，以及患者的症狀描述 (如疼痛、不適、活動受限)。此外，若選擇手術，應記錄手術適應症；若選擇保守治療，則需說明理由與追蹤計畫。這些細節可支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容均同)。
股疝氣患者若選擇保守觀察，哪些情況下應考慮轉介外科或進一步檢查？
股疝氣患者若在保守觀察期間出現以下情況，應立即轉介外科評估或考慮進一步檢查：疝氣腫塊突然變大、無法復位、局部劇烈疼痛、紅腫、發燒、噁心、嘔吐、腹脹或排便困難。這些症狀可能表示疝氣發生嵌頓或絞扼，屬於外科急症，需緊急處理。
外科健保申報完整資料
以下為外科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：