ICD-10 診斷碼
代碼
M35.9中文名稱
未分化結締組織病
英文名稱
Undifferentiated connective tissue disease
分類
自體免疫疾病
未分化結締組織病核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
未分化結締組織病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者為 45 歲女性，主訴近半年來持續性疲勞、雙手掌指關節疼痛（特別是晨僵約 30 分鐘）、遇冷時手指發白發紫現象（雷諾氏現象），以及臉頰顴骨處出現輕微紅斑。曾自行服用止痛藥但效果不佳，影響日常生活。
O
理學檢查顯示：雙手掌指關節輕度壓痛，無明顯腫脹或發紅。雙手手指末梢遇冷後可見蒼白與發紺。臉頰顴骨處可見輕微紅斑。實驗室檢查：ANA 1:640 斑點型，Anti-dsDNA 陰性，Anti-Sm 陰性，Anti-RNP 弱陽性，ESR 35 mm/hr (處置代碼 08005C)，CRP 8 mg/L (處置代碼 12015C)。尿液檢查 06012C 正常。
常見問題
未分化結締組織病如何與全身性紅斑狼瘡 (SLE) 或混合型結締組織病 (MCTD) 區別？
未分化結締組織病患者具備結締組織病的症狀與血清學異常，但尚未符合任何特定結締組織病的完整診斷標準。例如，可能只有 ANA 陽性與關節痛，但無 SLE 的腎炎、嚴重血球低下或特異性抗體（如 anti-dsDNA）。MCTD 則需同時具備 SLE、硬皮症、多發性肌炎的臨床特徵，並有高力價 anti-RNP 抗體。未分化結締組織病是觀察期診斷，部分患者可能在數年內演變為特定結締組織病。
申報 M35.9 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
申報 M35.9 時，常搭配監測疾病活動度與器官侵犯的檢驗項目。例如，08005C (紅血球沈降速度測定)、08101C (紅血球沉降速率)、12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法) 可評估發炎程度；08011C (全套血液檢查Ｉ) 監測血球變化；09015C (肌酸酐、血)、09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢)、09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 監測肝腎功能。若有特定關節症狀，可參考 39005C (關節腔內注射) 進行治療性注射。
未分化結締組織病患者接受治療多久後，若無改善需考慮轉介或進階檢查？
若患者在接受標準治療（如 Hydroxychloroquine）3-6 個月後，症狀仍無明顯改善或出現新的、更嚴重的症狀，應重新評估診斷。此時可考慮轉介至其他專科進行會診，或安排更進階的檢查，例如特定器官的影像學檢查（如肺部高解析度電腦斷層、心臟超音波）或組織切片，以排除其他潛在疾病或確認是否已進展為特定的結締組織病。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：