類風濕性關節炎

類風濕性關節炎 (M06.9) 典型為對稱性多關節炎，好發於掌指關節、近端指間關節及腕關節，常伴有晨僵 (>30分鐘) 及全身性症狀，血清學檢查如類風濕因子 (RF, 12011C) 及抗環瓜氨酸抗體 (Anti-CCP) 常為陽性，且發炎指數 (ESR, CRP 12015C) 升高。骨關節炎則多為非對稱性，好發於遠端指間關節、膝關節及髖關節，晨僵時間較短 (<30分鐘)，且通常無全身性症狀，血清學檢查多為陰性。

申報 M06.9 時，常搭配的處置代碼包括：全套血液檢查 (08011C) 監測藥物副作用、紅血球沉降速率 (08101C) 及 C 反應性蛋白試驗 (12015C) 評估疾病活動度、類風濕因子 (12011C) 追蹤。若有單一關節發炎，可考慮關節穿刺 (29015C) 抽取關節液檢查或關節腔內注射 (39005C) 藥物。

降低類風濕性關節炎核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載發病時間、受影響關節數量及部位、晨僵時間、疼痛程度 (VAS分數)、疾病活動度評估 (如 DAS28, CDAI, SDAI)，以及相關實驗室數據 (RF, Anti-CCP, ESR, CRP)。每次回診應記錄治療反應、藥物調整理由及副作用監測，以支持治療的持續性與必要性，避免 0114A 或 0181A 核刪。