ICD-10 診斷碼
多發性肌炎核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
多發性肌炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者自述近三個月來，雙側大腿及上臂近端肌肉逐漸無力，尤其爬樓梯、舉手過肩困難。無明顯疼痛，無皮膚紅疹、吞嚥困難或呼吸急促。體重下降約 3 公斤。
O
理學檢查顯示雙側近端肌力下降，大腿屈肌與伸肌 MMT 3/5，上臂屈肌與伸肌 MMT 4/5。無明顯肌肉壓痛或萎縮。皮膚無紅斑、Gottron氏丘疹或Heliotrope rash。實驗室檢查：CK 2500 U/L (正常 < 190)，AST 120 U/L (正常 < 40)，ALT 90 U/L (正常 < 40)。肌電圖顯示肌源性病變。
常見問題
多發性肌炎 (M33.20) 與皮肌炎 (M33.10) 的主要鑑別點為何？
多發性肌炎主要表現為近端肌肉無力，無典型皮膚病灶。皮肌炎則除了肌肉無力外，會伴隨特徵性皮膚表現，如 Gottron氏丘疹 (關節伸側的紫紅色丘疹)、Heliotrope rash (眼周紫紅色浮腫) 或技工手 (mechanic's hands)。病歷記錄有無這些皮膚病灶是區分兩者的關鍵。
申報多發性肌炎 (M33.20) 時，哪些處置代碼可作為診斷或追蹤的佐證？
診斷初期可參考申報肌酸磷化脢 (09032C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 等肌肉酵素。追蹤治療反應時，可定期申報這些酵素，並搭配全套血液檢查Ｉ (08011C) 監測藥物副作用。若需肌肉切片輔助診斷，可參考超音波導引 (19007C) 進行。
多發性肌炎的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應具體記錄患者的肌力分級 (如 MMT 評估)、肌肉酵素 (CK, AST, ALT) 數值變化、肌電圖或肌肉切片等客觀證據。每次回診需記錄治療反應 (肌力改善、酵素下降) 及藥物劑量調整的明確理由。對於長期治療，應有階段性評估與治療目標，以避免被認定為 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：