ICD-10 診斷碼
修格蘭氏症候群核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
修格蘭氏症候群 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴近八個月來口乾嚴重，需頻繁飲水，夜間常因口乾醒來。雙眼乾澀有異物感，視力模糊，曾自行使用人工淚液效果不佳。近期亦有全身疲倦與雙手小關節疼痛，晨僵約 40 分鐘。
O
雙眼結膜輕度充血，Schirmer's test 右眼 4mm/5min, 左眼 5mm/5min。口腔黏膜乾燥，舌乳頭輕度萎縮，唾液腺觸診無腫大。雙手掌指關節輕度壓痛，無明顯腫脹或發紅。實驗室檢查：ANA 1:640 斑點型，anti-SSA/Ro 陽性，anti-SSB/La 陽性，ESR 40 mm/hr (08005C), CRP 10 mg/L (12015C)。
常見問題
如何區分修格蘭氏症候群與其他導致口乾眼乾的疾病？
修格蘭氏症候群的診斷需結合臨床症狀、客觀檢查（如 Schirmer's test、唾液腺功能評估）及血清學標記（如 anti-SSA/Ro, anti-SSB/La 抗體）或唇腺切片。其他疾病如藥物副作用、放射線治療後、C型肝炎、愛滋病等亦可引起口乾眼乾，但通常缺乏修格蘭氏症候群特有的自體抗體或組織病理學表現。
申報修格蘭氏症候群 (M35.00) 時，哪些處置代碼可參考搭配使用？
申報 M35.00 時，可參考搭配的處置代碼包括：08005C (紅血球沈降速度測定)、08011C (全套血液檢查Ｉ)、09015C (肌酸酐、血)、09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢)、09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢)、12011C (類風濕因子-免疫比濁法)、12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法) 等，以佐證疾病活動度及評估器官侵犯。若有特殊需求，如唾液腺切片，則可參考相關病理檢查代碼。
修格蘭氏症候群的病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄疾病的診斷依據與治療必要性。病歷應包含：詳細的口乾、眼乾症狀描述及發病時間；客觀檢查結果，如 Schirmer's test、唾液腺功能評估、口腔黏膜檢查；血清學檢查結果（ANA, anti-SSA/Ro, anti-SSB/La）；若有唇腺切片結果亦應記錄。此外，每次回診需記錄症狀變化、治療反應、有無新的器官侵犯表現（如關節炎、皮疹、神經病變），以及調整治療計畫的理由，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：