ICD-10 診斷碼
皮肌炎核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
皮肌炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴近三個月來漸進性近端肌肉無力，尤其上臂及大腿，導致抬手及爬樓梯困難。同時發現眼周及指節伸側出現紅色皮疹，伴有吞嚥困難及全身疲倦。
O
皮膚檢查：雙眼周圍可見紫羅蘭色斑疹 (Heliotrope rash)，雙手掌指關節及近端指間關節伸側有紅色丘疹 (Gottron's papules)。肌肉檢查：雙側三角肌及髖屈肌肌力為 MRC grade 3/5，觸診雙側大腿肌肉有壓痛。實驗室檢查：肌酸磷化脢 (CK) 2800 U/L，乳酸脫氫酶 (LDH) 750 U/L，抗 Mi-2 抗體陽性。
常見問題
如何區分皮肌炎與多發性肌炎？
皮肌炎 (Dermatomyositis) 診斷需有特徵性皮膚病灶，例如 Gottron 氏丘疹（指節伸側丘疹）、Heliotrope rash（眼周紫羅蘭色皮疹）或技工手（手掌粗糙角化）。多發性肌炎 (Polymyositis) 則無這些皮膚表現，主要為近端肌肉無力。
申報皮肌炎 (M33.90) 時，哪些檢驗項目可作為疾病活動度監測的佐證？
可參考申報肌酸磷化脢 (09032C)、乳酸脫氫酶、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 等肌肉酵素，以及 C 反應性蛋白試驗 (12015C) 或紅血球沉降速率 (08101C) 作為發炎指標，以監測疾病活動度及評估治療反應。
皮肌炎患者在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄每次就診時的肌力評估 (如 MRC scale)、皮膚病灶變化描述、功能狀態評估 (如日常生活活動能力)、藥物副作用監測、以及實驗室檢查結果 (如 CK 值趨勢)。這些具體內容可支持治療的必要性與持續性，避免 0114A 或 0181A 等核刪。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：