全身性紅斑狼瘡

全身性紅斑狼瘡的診斷需綜合臨床表現與血清學檢查。與類風濕性關節炎 (RA) 相比，SLE 的關節炎通常非侵蝕性且較少造成關節變形，且常伴有皮膚、腎臟、血液系統等多器官侵犯及特異性自體抗體 (如 anti-dsDNA, anti-Sm)。與乾燥症 (Sjögren's syndrome) 相比，SLE 雖也可能有口乾眼乾，但更常見光敏感、腎炎、血球低下等表現。最終診斷需依據 ACR 或 SLICC 診斷標準。

為了監測疾病活動度及藥物副作用，常搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ、08005C 紅血球沈降速度測定、09015C 肌酸酐、血、06012C 尿一般檢查。若有特定器官侵犯，例如關節炎可搭配 39005C 關節腔內注射，或腎臟病變需進行腎臟切片時，可參考 19007C 超音波導引。

慢性全身性紅斑狼瘡患者每次回診時，病歷應詳實記錄當次就醫的具體病況變化，包含新發症狀、舊有症狀改善或惡化情形、疾病活動度評估 (如 SLEDAI 變化)、藥物反應及副作用、以及相關檢驗數據的趨勢分析。避免每次記載內容均相同或過於簡略，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。