復發性多軟骨炎
Relapsing polychondritis · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M94.1 過敏免疫風濕科 其他風濕疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
復發性多軟骨炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M94.1（復發性多軟骨炎）時，常見注意事項：
- M94.1 復發性多軟骨炎申報時，病歷應詳實記錄軟骨發炎的具體部位（如耳廓、鼻軟骨、氣管軟骨），並記錄其復發性病程。若病歷內容過於簡略或缺乏個別就醫時的具體病況，可能違反 0114A 或 0181A。
- 針對 M94.1 病患使用全身性類固醇（如 Prednisolone），病歷應明確記載發炎嚴重度、受影響器官（如呼吸道、心臟瓣膜、眼睛）及治療反應，以支持用藥必要性，避免被認定為 0004A 治療與病情診斷不符。
- 申報 08005C 紅血球沈降速度測定 或 12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 等發炎指標時，應與 M94.1 的臨床活性（如耳廓紅腫熱痛、關節炎）連結，以佐證檢查的必要性，避免 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
- 鑑別診斷 M94.1 與其他軟骨炎或自體免疫疾病時，病歷應記錄排除其他常見原因的證據，例如排除感染性軟骨炎或韋格納肉芽腫病，以避免 0004A 治療與病情診斷不符。
復發性多軟骨炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 我右耳廓反覆紅腫熱痛已經三個月了，每次發作大概持續一週，會痛到睡不著，而且耳朵摸起來軟軟的。最近左邊鼻樑也開始有點塌陷，呼吸時覺得氣管好像有點緊。 |
|---|---|
| O | 右耳廓瀰漫性紅腫、觸痛，觸診軟骨質地變軟，耳垂未受影響。左側鼻樑塌陷，鼻中膈軟骨觸診有壓痛。雙側膝關節無紅腫熱痛，但活動度受限。心肺聽診無異常。血液檢查 ESR 55 mm/hr (正常 < 20)，CRP 25 mg/L (正常 < 5)。 |
| A | 復發性多軟骨炎 (M94.1)。診斷依據為右耳廓軟骨炎、鼻軟骨炎及關節炎，且有反覆發作病史，符合 McAdam 診斷標準。 |
| P | Prednisolone 20 mg QD PO x 7 days，後續依病情緩慢減量。衛教病患避免耳廓受壓，注意呼吸道症狀變化。安排兩週後回診評估藥物反應及調整劑量。 |
復發性多軟骨炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性發作期可參考 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，口服，通常起始劑量為 20-40 mg/day，待症狀緩解後逐步減量，療程長短依病情而定，可能數週至數月。
- 對於類固醇反應不佳或需長期使用者，可考慮 Methotrexate 7.5-15 mg/week 口服，或 Azathioprine 50-150 mg/day 口服，作為類固醇減量或維持治療的輔助。
- 輕度耳廓或關節炎發作，可考慮 Dapsone 50-100 mg/day 口服，作為類固醇的替代或輔助治療。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別
復發性多軟骨炎 (RP) 主要影響彈性軟骨，如耳廓（耳垂通常不受影響）、鼻軟骨、氣管軟骨。與感染性軟骨炎不同，RP 通常無感染徵象，且病程呈復發性。與韋格納肉芽腫病 (GPA) 鑑別時，RP 較少有腎臟或肺部肉芽腫性病變，且 ANCA 通常為陰性。RP 的耳廓發炎通常是雙側但不同時發作，且耳垂不受影響，這與蜂窩性組織炎或外傷性軟骨炎不同。
慢性病例重複申報需注意哪些證明
復發性多軟骨炎屬於慢性、復發性疾病，慢性病例重複申報 M94.1 時，病歷應每次詳實記錄當次就診的具體病況、受影響軟骨部位的變化、疾病活動度評估（如疼痛分數、發炎指標變化）及治療反應。應避免病歷內容每次記載雷同，缺乏個別就醫時的具體病況，以避免違反 0114A。
何時考慮合併用藥 vs 單一治療
當復發性多軟骨炎病患對單一類固醇治療反應不佳、需要高劑量類固醇才能控制病情、或出現類固醇相關副作用時，可考慮合併使用免疫抑制劑，如 Methotrexate、Azathioprine 或 Mycophenolate Mofetil，以達到類固醇減量或停用的目標。若有嚴重器官侵犯（如氣管狹窄、心臟瓣膜病變、眼部發炎），也常需早期合併用藥。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：