骨質疏鬆症
Osteoporosis · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M81.0 過敏免疫風濕科 其他風濕疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨質疏鬆症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M81.0（骨質疏鬆症）時，常見注意事項：
- 骨質疏鬆症 (M81.0) 申報時，病歷應詳實記錄 DXA 骨密度報告 (T-score ≤ -2.5 或有脆弱性骨折史)，以支持診斷之必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0182A (僅附電腦處方箋)。
- 長期治療骨質疏鬆症 (M81.0) 時，病歷應定期記錄患者的治療反應、副作用評估及骨折風險變化，以證明持續治療之必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 處方骨質疏鬆症藥物時，病歷應記錄相關實驗室檢查結果，例如血清鈣、磷、肌酸酐 (09015C) 及維生素 D 濃度，以確保用藥安全與療效，避免違反 0010A (不符醫療常規) 或 0011A (用藥影響病人安全)。
- 診斷骨質疏鬆症 (M81.0) 時，病歷應排除其他次發性骨質疏鬆原因 (如甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、長期類固醇使用) 或骨軟化症，必要時可輔以相關生化檢查如血清鈣、磷、副甲狀腺素，以避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
骨質疏鬆症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 72歲女性患者，主訴近一年身高減少約 3 公分，伴隨輕微背部痠痛，無跌倒或外傷史，曾於兩年前因輕微跌倒導致腕部骨折。 |
|---|---|
| O | 身高 152 公分 (去年 155 公分)，體重 48 公斤。胸椎輕微駝背，無明顯壓痛。DXA 報告顯示腰椎 L1-L4 T-score -2.8，股骨頸 T-score -2.6。血清鈣 9.2 mg/dL，磷 3.5 mg/dL，肌酸酐 (09015C) 0.8 mg/dL，25-OH 維生素 D 濃度 22 ng/mL。 |
| A | 骨質疏鬆症 (M81.0)。診斷依據為 DXA 骨密度報告顯示腰椎與股骨頸 T-score 均 ≤ -2.5，且有脆弱性骨折病史 (腕部骨折)。 |
| P | 處方 Alendronate 70 mg 口服，每週一次，持續治療一年。衛教患者每日補充鈣質 1200 mg 及維生素 D 800 IU，並鼓勵適度負重運動。三個月後回診追蹤治療反應及副作用，並評估是否需調整藥物。 |
骨質疏鬆症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服雙磷酸鹽類藥物：例如 Alendronate 70 mg 每週一次，或 Risedronate 35 mg 每週一次。此類藥物通常需服用 3-5 年後評估是否停藥或轉換藥物。
- 注射型藥物：例如 Zoledronic acid 5 mg 靜脈注射，每年一次；或 Denosumab 60 mg 皮下注射，每六個月一次。適用於無法口服或對口服藥物耐受性不佳之患者。
- 輔助治療：建議每日補充元素鈣 1000-1200 mg 及維生素 D 800-1000 IU。維生素 D 可使用 Cholecalciferol 或 Ergocalciferol 製劑。
常見問題
骨質疏鬆症 (M81.0) 的病歷記錄應著重哪些要素，以降低健保核刪風險？
病歷應詳實記錄 DXA 骨密度報告 (T-score 值及測量部位)、脆弱性骨折史、身高變化、以及排除次發性骨質疏鬆症的相關評估。此外，每次回診應記錄治療反應、副作用、患者依從性及骨折風險評估，以支持持續治療的必要性。
申報骨質疏鬆症 (M81.0) 時，可搭配哪些常見的檢驗或處置代碼？
可搭配血清鈣、磷、肌酸酐 (09015C)、肝功能 (09025C, 09026C)、副甲狀腺素、25-OH 維生素 D 濃度等檢驗項目，以評估骨代謝狀況及藥物安全性。若有特殊情況，例如需進行關節腔內注射 (39005C) 以處理骨折相關疼痛，亦可申報。
骨質疏鬆症患者接受治療多久後，若骨密度或骨折風險未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
接受標準治療一年後，若 DXA 骨密度未見改善或仍發生新的脆弱性骨折，應重新評估診斷，排除次發性骨質疏鬆症或罕見骨代謝疾病，並考慮轉介至骨科或內分泌科進行進階評估，例如骨轉換指標檢測或其他影像學檢查。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：