ICD-10 診斷碼
成人史迪爾氏病核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
成人史迪爾氏病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
35歲女性，近一個月反覆高燒 (39-40°C)，多在傍晚發生，伴隨全身性鮭魚色斑丘疹，尤其在軀幹及四肢近端。雙膝、雙踝關節疼痛腫脹，晨僵約30分鐘。喉嚨痛但無吞嚥困難。曾至診所就醫，服用抗生素無效。
O
體溫 39.5°C。咽部輕度充血，無扁桃腺化膿。軀幹及四肢近端可見散在性非搔癢性鮭魚色斑丘疹。雙膝關節輕度腫脹壓痛，活動受限；雙踝關節輕度壓痛。肝脾未觸及腫大。實驗室檢查：WBC 18,000/uL (PMN 85%), Hb 10.5 g/dL, ESR 85 mm/hr, CRP 120 mg/L, Ferritin 2500 ng/mL, ANA (-), RF (-), LFTs輕度升高。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
成人史迪爾氏病初期症狀與感染症（如敗血症、病毒感染）、惡性腫瘤（如淋巴瘤、白血病）及其他自體免疫疾病（如全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎）高度相似。鑑別診斷關鍵在於排除感染及惡性腫瘤，並觀察典型三聯症（高燒、皮疹、關節炎）及實驗室特徵（如血清鐵蛋白顯著升高、白血球升高、ESR/CRP升高，但ANA/RF陰性）。病歷應記錄相關檢查結果，如細菌培養、病毒學檢查、腫瘤標記、影像學檢查等。
申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼？
診斷與追蹤成人史迪爾氏病時，常搭配的處置代碼包含：08011C (全套血液檢查Ｉ), 08101C (紅血球沉降速率), 12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法), 09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢), 09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢), 09015C (肌酸酐、血)。若有特定關節症狀，可參考 29015C (關節穿刺) 或 39005C (關節腔內注射)。
病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
降低成人史迪爾氏病核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載發病時間、典型症狀（高燒模式、皮疹特徵、關節炎部位與性質、咽喉痛等）、鑑別診斷的考量與排除依據（感染、惡性腫瘤、其他自體免疫疾病），以及每次回診時疾病活動度（如發燒次數、關節腫痛數、皮疹變化）與實驗室數據（如ESR, CRP, Ferritin, WBC）的變化。治療計畫應明確，並記錄藥物反應與副作用監測，尤其在調整藥物或使用高價藥品時，需有充分理由支持。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：