ICD-10 診斷碼
IgG4相關疾病核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
IgG4相關疾病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
55歲男性，近半年來雙側唾液腺腫大，無疼痛，觸診質地偏硬。同時伴隨輕微乾眼、乾口症狀。近一個月自覺體力變差，食慾不振。
O
理學檢查：雙側耳下腺及頷下腺對稱性腫大，質地橡膠樣硬，無壓痛。眼科檢查：淚腺輕度腫大。實驗室檢查：血清IgG4 濃度 350 mg/dL (正常值 < 135 mg/dL)，ESR 45 mm/hr (正常值 < 20 mm/hr)，CRP 1.5 mg/dL (正常值 < 0.5 mg/dL)。肝腎功能正常。影像學檢查：頸部超音波顯示雙側唾液腺瀰漫性腫大，內部回音不均。組織切片：右側頷下腺切片顯示淋巴漿細胞浸潤，IgG4陽性漿細胞 > 10/HPF，IgG4+/IgG+漿細胞比例 > 40%，伴有席紋狀纖維化及閉塞性靜脈炎。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
IgG4相關疾病常需與惡性腫瘤、感染、Sjögren氏症候群及其他自體免疫疾病鑑別。鑑別重點在於組織病理學檢查，IgG4相關疾病的特徵是富含IgG4陽性漿細胞浸潤、席紋狀纖維化及閉塞性靜脈炎，且IgG4+/IgG+漿細胞比例升高。血清IgG4濃度升高可作為輔助，但非診斷唯一依據。
申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼？
申報D89.89時，可參考搭配的處置代碼包含：組織切片相關 (如 19007C 超音波導引組織切片)，以及疾病監測相關檢驗，例如：全套血液檢查 (08011C)、紅血球沉降速率 (08005C)、C反應性蛋白試驗 (12015C)、肝腎功能 (09025C, 09026C, 09015C) 等，以佐證診斷、評估疾病活動度及監測治療反應。
慢性病例重複申報需注意哪些證明？
慢性IgG4相關疾病患者重複申報時，病歷記錄應詳載每次就診時的具體病況變化、受累器官的活動度評估、血清IgG4濃度及其他發炎指標的追蹤結果，以及治療方案的調整理由。避免僅記錄「病情穩定」等空泛內容，以符合 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 的要求。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：