ICD-10 診斷碼
反覆性關節積液核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
如何區分反覆性關節積液與急性痛風性關節炎？
反覆性關節積液 (M25.40) 通常無明顯紅腫熱痛，發作較緩，關節液分析無尿酸結晶。急性痛風性關節炎 (M10.0x) 則常伴隨劇烈紅腫熱痛，發作急驟，關節液分析可見尿酸結晶。病史中是否有高尿酸血症或飲食誘發因子也是重要區別。
申報 M25.40 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
可搭配 29015C (關節穿刺) 進行關節液抽取與分析，以排除感染或結晶性關節炎。若需精確定位或評估積液程度，可考慮 19007C (超音波導引)。若有發炎指標需求，可申報 08011C (全套血液檢查I)、08101C (紅血球沉降速率) 或 12015C (C反應性蛋白試驗－免疫比濁法)。若進行關節腔內注射，則搭配 39005C (關節腔內注射)。
為降低 M25.40 申報核刪風險，病歷記錄應包含哪些關鍵要素？
病歷應詳實記錄關節積液的「反覆性」或「持續性」證據，包括發作頻率、持續時間、受影響關節、伴隨症狀及對日常活動的影響。每次就診需記錄當次關節積液的具體理學檢查發現 (如髕骨浮動試驗、關節周徑測量)，並說明已排除其他常見原因 (如創傷、感染、結晶性關節炎、類風濕性關節炎)。若有執行關節穿刺，需記錄關節液的性狀、細胞數、結晶分析結果。這些細節有助於避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容雷同) 的核刪。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：