ICD-10 診斷碼
周邊型脊椎關節炎核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
周邊型脊椎關節炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，主訴右腳踝疼痛腫脹已3個月，晨僵約30分鐘，活動後稍改善。近1個月發現右腳第三趾腫脹如香腸狀，且右膝下方髕骨肌腱處有壓痛感。
O
右踝關節腫脹、壓痛 (+)，活動度受限。右腳第三趾呈香腸狀腫脹 (dactylitis)。右膝下方髕骨肌腱處觸診有明顯壓痛 (enthesitis)。無皮膚乾癬、虹膜炎或發炎性腸道疾病病史。抽血檢驗 CRP 15 mg/L (正常 <5 mg/L)，ESR 35 mm/hr (正常 <20 mm/hr)，RF <10 IU/mL，anti-CCP <5 U/mL。
常見問題
周邊型脊椎關節炎與類風濕性關節炎在臨床上如何區分？
周邊型脊椎關節炎的周邊關節炎多為非對稱性、寡關節炎，常伴隨指/趾炎或肌腱附著點炎，且類風濕因子 (RF) 及抗環瓜胺酸抗體 (anti-CCP) 通常為陰性。類風濕性關節炎則多為對稱性多關節炎，主要影響小關節，且 RF 或 anti-CCP 常為陽性。
申報周邊型脊椎關節炎 (M46.89) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？
診斷與治療過程中，可參考搭配 08005C 紅血球沈降速度測定、08011C 全套血液檢查Ｉ、09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢、09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢、12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法等發炎指標及肝腎功能監測。若有局部關節發炎，可申報 39005C 關節腔內注射，或在超音波導引下進行注射 (19007C)。
針對周邊型脊椎關節炎的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄周邊關節炎的受累部位、對稱性、發炎徵象 (如腫脹、壓痛)、指/趾炎或肌腱附著點炎的具體位置與程度。此外，需記錄發炎指標 (如 ESR, CRP) 變化、對治療的反應、藥物副作用監測，以及與其他關節炎的鑑別診斷依據，這些細節有助於支持 M46.89 的診斷與治療必要性。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：