ICD-10 診斷碼
發炎性腸病關節炎核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
發炎性腸病關節炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者為 45 歲男性，已知有潰瘍性結腸炎病史五年，近三個月右膝關節反覆腫脹疼痛，晨僵約 30 分鐘，活動後稍緩，影響日常行走。同時主訴腹瀉頻率增加，每日約 4-5 次軟便，偶有黏液血便。
O
右膝關節紅腫熱痛，壓痛 (+)，浮動膝試驗 (+)，活動度受限 (屈曲 90 度，伸直 -10 度)。左踝關節輕微腫脹。腹部觸診左下腹輕微壓痛。皮膚無紅斑或結節。實驗室檢查：CRP 15 mg/L (正常 <5)，ESR 40 mm/hr (正常 <20)，糞便鈣衛蛋白 (fecal calprotectin) 500 ug/g (正常 <50)。
常見問題
發炎性腸病關節炎如何與其他血清陰性脊椎關節病變區分？
發炎性腸病關節炎 (M07.60) 的診斷關鍵在於其與發炎性腸病 (如潰瘍性結腸炎或克隆氏症) 的明確關聯。與僵直性脊椎炎 (M45) 或乾癬性關節炎 (L40.5) 等其他血清陰性脊椎關節病變的區別，主要依據是否有腸道症狀、內視鏡或影像學證實的腸道發炎，以及皮膚或指甲乾癬病變的存在。病歷中應詳實記錄腸道病史與相關檢查結果。
申報 M07.60 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 M07.60 時，可搭配多種處置代碼以佐證病情與治療。例如，發炎指數檢測可申報 C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 (12015C) 或紅血球沈降速度測定 (08005C)。若有周邊關節炎，可申報關節穿刺 (29015C) 以排除感染或結晶性關節炎，或關節腔內注射 (39005C) 進行局部治療。若需影像導引，可申報超音波導引 (19007C)。
針對發炎性腸病關節炎的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？
降低 M07.60 核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。病歷應清楚記載發炎性腸病的診斷依據、病程、活動度評估 (如 Harvey-Bradshaw Index 或 Mayo Score)，以及關節炎的發作模式、受影響關節、理學檢查發現。每次回診需記錄腸道與關節症狀的變化、治療反應與副作用，並提供客觀的檢驗 (如 CRP、ESR、糞便鈣衛蛋白) 或影像學 (如關節超音波、薦腸關節 MRI) 證據，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：