發炎性腸病關節炎
Enteropathic arthritis · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M07.60 過敏免疫風濕科 脊椎關節炎
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
發炎性腸病關節炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M07.60（發炎性腸病關節炎）時，常見注意事項：
- M07.60 申報時，病歷需明確記載發炎性腸病 (如 Crohn's disease 或 Ulcerative colitis) 的診斷依據、病程與活動度，以及關節炎的發作時間、受影響關節、發炎型態 (軸性或周邊)，以支持診斷關聯性，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 針對 M07.60 軸性關節炎，病歷應記錄脊椎或薦腸關節疼痛的具體位置、性質與晨僵時間，並可參考影像學檢查 (如薦腸關節 X 光或 MRI) 結果。若申報關節腔內注射 (39005C)，需詳載注射部位、藥物種類與劑量，並評估治療反應。
- 使用生物製劑治療 M07.60 時，病歷應詳實記錄患者對傳統非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 或疾病修飾抗風濕藥物 (DMARDs) 反應不佳或有禁忌症的理由，以及腸道與關節疾病活動度的評估，以支持高價藥物使用的必要性，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- M07.60 患者的門診追蹤病歷，每次應更新腸道症狀 (如腹痛、腹瀉、血便) 與關節症狀的具體變化，以及理學檢查發現，避免 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。
發炎性腸病關節炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者為 45 歲男性，已知有潰瘍性結腸炎病史五年，近三個月右膝關節反覆腫脹疼痛，晨僵約 30 分鐘，活動後稍緩，影響日常行走。同時主訴腹瀉頻率增加，每日約 4-5 次軟便，偶有黏液血便。 |
|---|---|
| O | 右膝關節紅腫熱痛，壓痛 (+)，浮動膝試驗 (+)，活動度受限 (屈曲 90 度，伸直 -10 度)。左踝關節輕微腫脹。腹部觸診左下腹輕微壓痛。皮膚無紅斑或結節。實驗室檢查：CRP 15 mg/L (正常 <5)，ESR 40 mm/hr (正常 <20)，糞便鈣衛蛋白 (fecal calprotectin) 500 ug/g (正常 <50)。 |
| A | 發炎性腸病關節炎 (M07.60)。診斷依據：患者有潰瘍性結腸炎病史，合併周邊關節炎 (右膝、左踝)，具發炎性關節炎特徵 (晨僵、活動後改善)，且發炎指數升高，腸道疾病活動度亦增加。 |
| P | 1. 口服 Sulfasalazine 500 mg tid po，持續 3 個月。2. 右膝關節腔內注射 Triamcinolone acetonide 40 mg (處置代碼 39005C)。3. 衛教患者避免高脂肪、高纖維食物，觀察關節與腸道症狀變化。4. 兩週後回診評估治療反應。 |
發炎性腸病關節炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：如 Naproxen 250-500 mg bid po，用於緩解周邊關節炎急性疼痛，但需注意對腸道疾病的潛在影響，可能需短期使用。
- 疾病修飾抗風濕藥物 (DMARDs)：Sulfasalazine 500 mg bid-tid po，起始劑量可漸進增加，通常需使用 3-6 個月才能評估療效，適用於周邊關節炎。
- 生物製劑：對於嚴重或難治性發炎性腸病關節炎，可考慮使用 TNF-α 抑制劑，如 Adalimumab 40 mg sc q2w 或 Infliximab 5 mg/kg iv q8w (誘導劑量後)，需符合健保給付規範。
常見問題
發炎性腸病關節炎如何與其他血清陰性脊椎關節病變區分？
發炎性腸病關節炎 (M07.60) 的診斷關鍵在於其與發炎性腸病 (如潰瘍性結腸炎或克隆氏症) 的明確關聯。與僵直性脊椎炎 (M45) 或乾癬性關節炎 (L40.5) 等其他血清陰性脊椎關節病變的區別，主要依據是否有腸道症狀、內視鏡或影像學證實的腸道發炎，以及皮膚或指甲乾癬病變的存在。病歷中應詳實記錄腸道病史與相關檢查結果。
申報 M07.60 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 M07.60 時，可搭配多種處置代碼以佐證病情與治療。例如，發炎指數檢測可申報 C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 (12015C) 或紅血球沈降速度測定 (08005C)。若有周邊關節炎，可申報關節穿刺 (29015C) 以排除感染或結晶性關節炎，或關節腔內注射 (39005C) 進行局部治療。若需影像導引，可申報超音波導引 (19007C)。
針對發炎性腸病關節炎的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？
降低 M07.60 核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。病歷應清楚記載發炎性腸病的診斷依據、病程、活動度評估 (如 Harvey-Bradshaw Index 或 Mayo Score)，以及關節炎的發作模式、受影響關節、理學檢查發現。每次回診需記錄腸道與關節症狀的變化、治療反應與副作用，並提供客觀的檢驗 (如 CRP、ESR、糞便鈣衛蛋白) 或影像學 (如關節超音波、薦腸關節 MRI) 證據，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：