M45.9

軸向型脊椎關節炎

Axial spondyloarthritis

過敏免疫風濕科 · Rheumatology

ICD-10 · M45.9 過敏免疫風濕科 脊椎關節炎

ICD-10 診斷碼

代碼
M45.9
中文名稱
軸向型脊椎關節炎
英文名稱
Axial spondyloarthritis
分類
脊椎關節炎

軸向型脊椎關節炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

過敏免疫風濕科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 M45.9(軸向型脊椎關節炎)時,病歷常見的記載重點整理。

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軸向型脊椎關節炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
王大明,35歲男性,主訴近一年來下背痛,晨僵約1小時,活動後症狀改善。夜間常因背痛醒來,翻身困難。曾自行服用止痛藥效果不佳。無周邊關節炎、肌腱附著點炎或虹膜炎病史。家族史無特殊。
O
理學檢查:腰椎前屈、後仰、側彎活動度受限。Schober's test 10+2 cm。右側薦腸關節壓痛 (+)。ESR 35 mm/hr (正常 < 20),CRP 15 mg/L (正常 < 5)。HLA-B27 陽性。X光顯示雙側薦腸關節輕度硬化,無明顯侵蝕。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

軸向型脊椎關節炎與機械性背痛如何區分?

軸向型脊椎關節炎的發炎性背痛通常在休息時加劇,尤其在夜間或清晨,活動後會改善,並伴有晨僵。機械性背痛則通常在活動後惡化,休息後改善,且晨僵不明顯。病歷記錄這些差異有助於支持 M45.9 診斷。

申報軸向型脊椎關節炎時,可搭配哪些檢驗或處置代碼以支持診斷與治療?

可搭配 08005C (紅血球沈降速度測定)、08101C (紅血球沉降速率)、12013C (C反應蛋白-乳膠凝集法) 或 12015C (C 反應性蛋白試驗-免疫比濁法) 評估發炎指標。若有周邊關節炎,可考慮 39005C (關節腔內注射) 進行局部治療。

軸向型脊椎關節炎的患者,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄發炎性背痛的特徵 (發病年齡、持續時間、晨僵、夜間痛、活動後改善)、理學檢查結果 (如脊椎活動度、薦腸關節壓痛)、發炎指標 (ESR, CRP) 及影像學證據 (X光或 MRI 報告)。對於生物製劑使用者,需記錄 BASDAI 評分及傳統藥物治療失敗的證明,以避免 0181A 或 0010A 核刪。

過敏免疫風濕科健保申報完整資料

以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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