ICD-10 診斷碼
免疫球蛋白異常核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
免疫球蛋白異常 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，近半年反覆出現上呼吸道感染，每月至少一次，伴有慢性咳嗽及疲倦感。曾有一次肺炎住院史。自述易感冒，恢復期長。
O
體溫 36.8°C，心跳 78 bpm，血壓 125/80 mmHg。雙側肺部聽診無囉音。頸部淋巴結無腫大。皮膚無皮疹。關節無紅腫熱痛。血清免疫球蛋白定量報告顯示 IgG 450 mg/dL (參考值 700-1600 mg/dL)，IgA 120 mg/dL (參考值 70-400 mg/dL)，IgM 60 mg/dL (參考值 40-230 mg/dL)。白血球分類計數 (08013C) 正常。
常見問題
如何區分 D89.9 與其他特定免疫球蛋白缺乏症 (D80.x)？
D89.9 免疫球蛋白異常屬於未明示的免疫機制異常。與 D80.x 特定免疫球蛋白缺乏症的區別在於，D80.x 有明確的單一或多重免疫球蛋白亞型缺乏，例如 D80.2 選擇性 IgA 缺乏症。申報 D89.9 時，應在病歷中說明已進行相關檢查 (如 IgG 亞型、疫苗反應抗體等)，但未能歸類為特定的 D80.x 診斷，或仍在評估中。
申報 D89.9 時，可搭配哪些檢驗處置代碼以支持診斷？
申報 D89.9 時，可搭配血清免疫球蛋白定量 (IgG, IgA, IgM) 檢驗，例如 08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）以評估血球狀況，以及 08005C 紅血球沈降速度測定 或 12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 來評估發炎程度。若有反覆感染，可考慮搭配細菌培養等相關檢驗。
針對免疫球蛋白異常的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。病歷應詳實記錄患者的臨床症狀 (如反覆感染的頻率、類型、嚴重度)、理學檢查發現、相關實驗室檢驗結果 (特別是免疫球蛋白定量數據及其變化趨勢)、鑑別診斷的考量與排除過程、以及治療計畫的依據與療效評估。明確記載診斷 D89.9 的理由，並說明為何未能歸類為更特定的免疫缺陷，可避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：