接觸性皮膚炎

接觸性皮膚炎 (L23.9) 屬於延遲型過敏反應，通常在接觸過敏原數小時至數天後才發病，病灶邊界可能較模糊，且可能擴散至非接觸區域，搔癢感較劇烈。刺激性接觸性皮膚炎 (L24.x) 則是由於皮膚直接接觸刺激物導致的非免疫反應，通常在接觸後數分鐘至數小時內迅速發病，病灶邊界清晰，局限於接觸部位，疼痛感可能比搔癢感更明顯。病史詢問與病灶型態、分佈是主要區分依據。

支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄「接觸史」（明確的過敏原或可疑接觸物、接觸時間、頻率）、病灶的「分佈與型態」（如線狀、環狀、局限性、紅斑、水泡、丘疹、滲液等），以及「搔癢程度」與對生活的影響。此外，每次回診時應記錄病灶的「變化」與「治療反應」，並提供「衛教內容」（如避免接觸、皮膚照護），以支持診斷與治療的必要性。

若經標準治療（如避免接觸過敏原、外用或口服類固醇、抗組織胺）2-4週後，病灶仍持續惡化或無明顯改善，可考慮轉介皮膚科進行進一步評估，例如「貼膚試驗 (patch test)」以確認特定過敏原。若懷疑有繼發性感染，則需考慮細菌培養。此外，也需重新評估診斷，排除其他類似皮膚疾病如異位性皮膚炎、黴菌感染或淋巴瘤等。