藥物過敏

申報 T88.7（藥物過敏）時，常見注意事項：

• 申報 T88.7 藥物過敏時，病歷應詳實記錄可疑藥物暴露史、過敏反應發生時間點、症狀描述（如皮疹型態、分佈、搔癢程度）、以及停藥後症狀的變化。缺乏具體病史與理學檢查紀錄，可能導致違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 而遭核刪。
• 藥物過敏的治療計畫應與急性期症狀嚴重度相符。若長期或高劑量使用全身性類固醇或抗組織胺，病歷應明確記載持續的症狀或併發症，以支持治療的必要性。否則，可能被認定為違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0005A (非必要之連續就診)。
• 診斷藥物過敏時，病歷應呈現鑑別診斷的考量與排除過程，例如排除病毒疹、其他感染或自體免疫疾病。若僅憑模糊症狀申報 T88.7 而無明確鑑別診斷依據，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符)。若有執行如全套血液檢查 (08011C) 或 C反應蛋白 (12015C) 等檢驗，應有明確的臨床理由支持。
• 對於藥物過敏的衛教，應記錄已告知病人避免再次接觸可疑藥物，並建議攜帶過敏卡。若病歷未記錄相關衛教，可能被視為治療計畫不完整，間接影響診斷與治療的合理性。

• 口服抗組織胺：第二代抗組織胺如 Cetirizine 10 mg QD 或 Levocetirizine 5 mg QD，可有效緩解搔癢，通常療程為 5-7 天，視症狀持續時間調整。
• 口服類固醇：對於中度至重度藥物過敏反應，可使用 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，通常短期 (3-7 天) 漸減停藥，以迅速控制急性發炎反應。
• 外用類固醇：局部皮膚搔癢或紅疹，可搭配中效價外用類固醇，例如 Mometasone furoate cream BID 塗抹患處，療程約 7-14 天。

藥物過敏與病毒疹在臨床上如何區別？

藥物過敏與病毒疹的區別，主要在於詳細的藥物暴露史、發疹時間點與藥物服用關係、以及病毒感染相關症狀（如上呼吸道症狀、腸胃炎、淋巴結腫大）。藥物過敏通常在服藥後數天至數週內發生，且停藥後症狀會逐漸改善。病毒疹則常伴隨全身性病毒感染症狀，且無明確藥物相關性。

申報 T88.7 藥物過敏時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或治療？

申報 T88.7 時，可參考搭配的處置代碼包含：全套血液檢查 (08011C) 評估嗜酸性球增多或白血球變化，C反應蛋白 (12015C) 評估發炎程度。若有嚴重過敏反應導致脫水，可能需搭配大量液體點滴注射 (39004C)。這些檢驗應有明確的臨床理由支持其必要性。

病歷記錄哪些要素最能降低藥物過敏的核刪風險？

降低藥物過敏核刪風險的病歷記錄要素，包含：詳細的藥物史（包含所有近期服用藥物、保健食品）、過敏反應發生的時間點與藥物服用時間的關聯性、過敏症狀的詳細描述（型態、分佈、嚴重度）、停藥後症狀的變化、以及鑑別診斷的考量與排除過程。這些細節有助於支持 T88.7 的診斷，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0113A (缺乏個別病人具體治療內容)。