過敏性休克

申報 T78.2（過敏性休克）時，常見注意事項：

• T78.2 申報時，病歷應詳實記錄急性發作時間、至少兩個器官系統受影響的症狀（如皮膚黏膜、呼吸道、心血管、腸胃道），以及血壓變化，以支持診斷。若病歷內容過於簡略，未能顯示或判斷施予該項醫令之必要，可能違反 0181A。
• 腎上腺素 (epinephrine) 為過敏性休克首選治療。申報相關處置或藥品時，病歷應明確記載給藥途徑、劑量與治療反應，以符合 0010A 醫療常規。若僅使用抗組織胺或類固醇而無明確禁忌症，可能被視為不符常規，並可能違反 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
• 過敏性休克事件後，若需申報後續追蹤門診，病歷應記錄患者症狀是否完全緩解、是否有雙相反應風險、以及後續衛教內容（如避免過敏原、使用腎上腺素自動注射器），避免違反 0114A 病歷資料每次記載內容均同，缺乏個別就醫時之具體病況。

• 腎上腺素 (Epinephrine)：成人肌肉注射 0.3-0.5 mg (1:1000 溶液)，可每 5-15 分鐘重複給予，直至症狀改善。此為過敏性休克首選且最關鍵的治療藥物。
• 抗組織胺：可選用第二代抗組織胺如 Levocetirizine 5 mg QD 或 Fexofenadine 180 mg QD，用於緩解皮膚搔癢及蕁麻疹症狀，通常使用 3-5 天。急性期可考慮靜脈注射 Chlorpheniramine 10 mg。
• 類固醇：Methylprednisolone 靜脈注射 125 mg，或口服 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，通常使用 3-5 天，可預防雙相反應及緩解持續性症狀。

過敏性休克如何與最相似的鑑別診斷區別？

過敏性休克與血管迷走神經性昏厥 (Vasovagal syncope) 兩者皆可能導致暈厥，但過敏性休克通常伴隨皮膚症狀（如蕁麻疹、血管性水腫）、呼吸道症狀（如喘鳴、呼吸困難）及腸胃道症狀，且心跳初期可能代償性增快，血壓驟降。血管迷走神經性昏厥則多無皮膚症狀，心跳常緩慢，且通常在特定情境（如疼痛、情緒壓力）下發生。

申報過敏性休克 (T78.2) 時可搭配哪些處置代碼？

治療過敏性休克時，可搭配申報的處置代碼包含：大量液體點滴注射 (39004C) 用於補充血容量及維持血壓；全套血液檢查Ｉ (08011C) 及白血球分類計數 (08013C) 可評估發炎反應或排除其他感染；若有呼吸道症狀，可能涉及相關呼吸治療處置。

病歷記錄哪些要素最能降低過敏性休克申報的核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄過敏性休克的「急性發作、多系統受累」特徵。病歷應明確記載過敏原暴露史、症狀發作時間與進展、至少兩個器官系統的具體表現（如皮膚黏膜、呼吸道、心血管、腸胃道症狀），以及生命徵象（血壓、心跳、呼吸、意識狀態）的變化，並記錄腎上腺素等急救藥物的給予時機、劑量與治療反應。