過敏性鼻炎

申報 J30.9（過敏性鼻炎）時，常見注意事項：

• J30.9 申報時，病歷需詳述鼻塞、流清鼻水、打噴嚏、鼻搔癢等典型症狀，並記錄過敏原暴露史或季節性特徵，以支持診斷。若缺乏具體病況描述，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
• 長期使用鼻噴劑型類固醇或口服抗組織胺，病歷應記錄治療反應與症狀控制情況，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 的核刪。若症狀穩定，可考慮調整用藥頻率或劑量。
• 鑑別診斷需排除感染性鼻炎 (如 J00 急性鼻咽炎)，病歷應記錄無發燒、膿鼻涕等感染徵象，或說明感染已排除。若未明確鑑別，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 若考慮進行過敏原檢測 (如特異性 IgE 或皮膚點刺試驗)，需記錄其必要性，例如症狀嚴重影響生活、對常規治療反應不佳，或考慮免疫療法。這類檢測結果可作為 J30.9 診斷的輔助佐證。

• 鼻噴劑型類固醇：Fluticasone propionate 50 mcg/puff 或 Mometasone furoate 50 mcg/puff，每日一次或兩次，每鼻孔各一至兩噴，持續使用至少 2-4 週以達最佳療效，可長期維持治療。
• 第二代口服抗組織胺：Levocetirizine 5 mg 或 Fexofenadine 180 mg，每日一次，依症狀需求使用，可長期服用以控制症狀。
• 鼻腔沖洗：生理食鹽水鼻腔沖洗，每日一至兩次，有助於清除鼻腔分泌物及過敏原，可作為輔助治療，尤其在過敏原暴露後。

過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎 (Vasomotor rhinitis) 如何區別？

過敏性鼻炎通常有明確的過敏原暴露史或季節性，伴隨眼睛、喉嚨搔癢等症狀，理學檢查可見蒼白水腫的下鼻甲。血管運動性鼻炎則多由非特異性刺激 (如溫度變化、辛辣食物) 誘發，無過敏原相關性，且較少伴隨搔癢症狀。

申報 J30.9 過敏性鼻炎時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或治療？

診斷輔助方面，可參考申報 08011C 全套血液檢查Ｉ (八項) 以評估嗜酸性球比例，或 08013C 白血球分類計數。若有鑑別診斷需求，可考慮過敏原檢測 (非本科處置代碼，但可作為病歷佐證)。本科提供的處置代碼多與風濕免疫疾病相關，直接用於過敏性鼻炎的較少。

在過敏性鼻炎的病歷記錄中，哪些要素最能有效降低核刪風險？

病歷應具體記錄患者的典型症狀 (鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻搔癢) 及其發作頻率、嚴重度、誘發因子與季節性。理學檢查需詳述鼻腔黏膜的具體發現 (如蒼白水腫、清澈分泌物)。每次回診應記錄症狀變化、治療反應及藥物副作用，以避免 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。若長期用藥，需說明其必要性與療效評估。