ICD-10 診斷碼
高尿酸血症核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
高尿酸血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王大明先生，55歲，主訴右腳大拇指關節反覆紅腫熱痛已三年，每年發作約2-3次，每次持續約一週。最近一次發作在兩週前，自行服用止痛藥後症狀稍緩，但仍感關節僵硬。過去曾有健檢發現尿酸偏高，但未曾規律治療。
O
右腳大拇指第一蹠趾關節輕微腫脹與壓痛，皮膚無明顯發紅或溫度升高。無明顯痛風石。血壓 130/80 mmHg，心跳 78 bpm。實驗室檢查顯示血清尿酸 8.5 mg/dL (參考值 3.5-7.0 mg/dL)，肌酸酐 1.0 mg/dL (參考值 0.6-1.2 mg/dL)，肝功能正常。
常見問題
高尿酸血症與痛風有何區別？何時應申報 E79.0 而非 M10.x？
高尿酸血症 (E79.0) 指血清尿酸值高於正常範圍，但患者可能無任何症狀。痛風 (M10.x) 則是高尿酸血症引起的急性或慢性關節炎，表現為關節紅腫熱痛。當患者僅有血清尿酸升高而無急性痛風發作或痛風石等臨床表現時，申報 E79.0。若患者有急性痛風發作或慢性痛風關節炎的臨床證據，則應申報 M10.x，並於病歷中詳述其關節症狀與理學檢查發現。
申報高尿酸血症 (E79.0) 時，可搭配哪些常見的處置代碼來支持診斷與治療？
申報 E79.0 時，常搭配的處置代碼包括：尿酸 (09013C) 用於診斷與追蹤血清尿酸值；肌酸酐 (09015C) 評估腎功能，因腎功能與尿酸代謝密切相關且影響藥物劑量；血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C) 及血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 監測肝功能，特別是使用降尿酸藥物時。若有急性發炎疑慮，可考慮 C反應性蛋白試驗 (12015C) 或紅血球沉降速率 (08101C)。
慢性高尿酸血症患者的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
慢性高尿酸血症患者的病歷記錄應包含：明確的診斷依據 (如多次血清尿酸值、痛風發作史、痛風石或腎結石病史)；治療目標 (如將尿酸降至 6 mg/dL 以下)；詳細的藥物使用計畫 (起始劑量、劑量調整、副作用監測)；非藥物治療衛教內容 (飲食、生活習慣調整)；以及每次回診時的臨床評估 (症狀、理學檢查、檢驗結果) 與治療反應。特別是對於無症狀高尿酸血症患者，需記錄治療的明確指引依據，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：