ICD-10 診斷碼
痛風性腎病變核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
痛風性腎病變 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王先生，58歲，長期痛風病史，近半年自覺疲倦感加重，雙下肢水腫，尿量減少。過去曾多次痛風發作於右腳大拇趾關節，近一年來發作頻率增加，且關節處有結節形成。無糖尿病或高血壓病史。
O
理學檢查：雙側腳踝及小腿輕度凹陷性水腫，右腳大拇趾關節可觸及約 1x1 cm 痛風石，無紅腫熱痛。血壓 145/90 mmHg。實驗室檢查：血清尿酸 9.8 mg/dL (正常值 3.5-7.2 mg/dL)，血清肌酸酐 2.5 mg/dL (正常值 0.6-1.2 mg/dL)，eGFR 28 mL/min/1.73m²，尿蛋白 (06012C) 1+。
常見問題
痛風性腎病變如何與其他常見慢性腎臟病區別？
痛風性腎病變的診斷需綜合考量長期高尿酸血症病史、反覆痛風發作或痛風石形成，以及腎功能惡化與高尿酸血症的關聯性。鑑別診斷時，需排除糖尿病腎病變（糖化血色素、糖尿病史）、高血壓腎病變（長期高血壓病史、視網膜病變）、以及其他原發性腎臟疾病（如腎絲球腎炎、多囊腎）。病理切片可提供確診依據，但臨床上常依據病史、理學檢查及實驗室數據（如尿酸 09013C、肌酸酐 09015C、尿液分析 06012C）進行綜合判斷。
申報 M10.30 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與邏輯性。應明確記載：1. 詳細的痛風病史（首次發作年齡、發作頻率、受影響關節、痛風石有無）。2. 長期血清尿酸值（09013C）及腎功能（肌酸酐 09015C、eGFR）的趨勢變化。3. 排除其他慢性腎病原因的評估過程。4. 每次回診時，針對腎功能、尿酸值、臨床症狀的具體評估與治療調整理由。5. 衛教內容與病人遵從性。這些細節有助於支持 M10.30 的診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 等核刪。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：