痛風

痛風急性發作與假性痛風 (Pseudogout) 的臨床表現相似，但假性痛風常影響膝關節或腕關節，且關節液分析可見正性雙折射菱形焦磷酸鈣結晶。化膿性關節炎則常伴隨發燒、畏寒等全身性感染症狀，關節液白血球計數通常更高，且可培養出細菌。關節液穿刺 (29015C) 分析是區分這些疾病的關鍵。

申報 M10.9 時，可搭配血清尿酸 (09013C)、全套血液檢查 (08011C) 以評估發炎反應及腎功能 (09015C)。急性發作時，若需確認診斷或排除其他關節炎，可申報關節穿刺 (29015C) 並進行關節液分析。若有嚴重發炎反應，C反應蛋白 (12015C) 亦可參考。關節腔內注射 (39005C) 類固醇則用於特定情況下的治療。

慢性痛風患者重複申報 M10.9，病歷應記錄每次回診時的血清尿酸值 (09013C) 變化、痛風發作頻率與嚴重度、是否有痛風石的進展或消退、以及降尿酸藥物 (如 Allopurinol, Febuxostat) 的耐受性與副作用。這些具體內容可證明持續治療的必要性及療效追蹤，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。