痛風石

痛風石 (M1A.9) 主要由尿酸結晶沉積引起，質地通常較硬，好發於關節周圍、耳廓、肌腱等處，常伴隨高尿酸血症病史。類風濕結節則與類風濕性關節炎相關，質地較有彈性，好發於壓力點如尺骨鷹嘴突、跟腱等，且常伴有類風濕因子 (12009C, 12011C) 或抗環瓜氨酸肽抗體陽性。確診可透過結節抽吸物分析尿酸結晶或組織病理檢查。

申報痛風石時，可搭配血清尿酸 (09013C) 檢測以監測治療反應。若懷疑合併感染或需鑑別診斷，可考慮關節穿刺 (29015C) 或超音波導引抽吸 (19007C) 以取得檢體進行分析。此外，全套血液檢查 (08011C) 及 C 反應蛋白 (12013C, 12015C) 可用於評估發炎狀態。

降低痛風石核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細描述痛風石的數量、位置、大小、質地、皮膚狀況及是否有疼痛或功能受限；明確記載血清尿酸值 (09013C) 及治療目標；記錄降尿酸藥物的劑量調整理由及患者對治療的反應；若有急性發作，需清楚區分急性與慢性治療計畫；以及衛教內容與回診計畫。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 或 0114A 核刪。