慢性痛風性關節炎

慢性痛風性關節炎的特徵是痛風石形成、單鈉尿酸鹽結晶沉積，好發於下肢關節，尤其是第一蹠趾關節。類風濕性關節炎則多為對稱性小關節炎，常伴有晨僵、類風濕因子及抗環瓜氨酸肽抗體陽性。假性痛風 (鈣焦磷酸鹽沉積病) 則是由焦磷酸鈣結晶引起，常見於膝關節，關節液分析可見焦磷酸鈣結晶，影像學可見軟骨鈣化。

慢性痛風性關節炎的重複申報，病歷應持續記錄痛風石的變化 (大小、數量、是否縮小或新增)、血清尿酸值的長期趨勢與目標達成情況、肝腎功能監測結果、以及患者對降尿酸藥物的耐受性與副作用。每次回診需有具體病況描述，避免僅記載「病情穩定」等泛化內容，以支持持續治療的必要性。

若患者在接受足夠劑量且規則服用的降尿酸藥物 (如 Allopurinol 或 Febuxostat) 達 6 個月以上，血清尿酸值仍無法穩定控制在目標值 (< 6 mg/dL)，或痛風石持續增大、急性發作頻率未顯著降低，則可考慮轉介至風濕免疫專科醫師評估，或考慮使用進階治療藥物如 Pegloticase (台灣未上市) 或其他輔助療法，並排除其他共病影響。