M77.9

附著點炎

Enthesitis

過敏免疫風濕科 · Rheumatology

ICD-10 · M77.9 過敏免疫風濕科 脊椎關節炎

ICD-10 診斷碼

代碼
M77.9
中文名稱
附著點炎
英文名稱
Enthesitis
分類
脊椎關節炎

附著點炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

過敏免疫風濕科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 M77.9(附著點炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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附著點炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
45歲男性,主訴右腳跟後方疼痛已3個月,早晨下床時特別明顯,活動後稍緩解但久站或運動後加劇。無明顯外傷史,曾自行服用止痛藥效果不佳。
O
理學檢查顯示右側阿基里斯腱附著點處有局部壓痛,輕微腫脹,無明顯紅熱。足踝關節活動度正常,無關節線壓痛。SPARCC Enthesitis Index 評估右側阿基里斯腱附著點為陽性。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

附著點炎如何與肌腱炎或滑囊炎區別?

附著點炎的疼痛點位於肌腱或韌帶與骨骼的接合處,壓痛點明確且常伴隨局部腫脹,尤其在活動後或早晨更明顯。肌腱炎的疼痛則主要在肌腱本身,滑囊炎則在滑囊位置,兩者壓痛點與附著點炎有所不同。高解析度超音波檢查可輔助區分這些結構的發炎位置。

申報 M77.9 附著點炎時,可搭配哪些常見的處置代碼?

除了基本的門診診療費,可搭配的處置代碼包括:若有局部注射需求,可申報 39005C 關節腔內注射 (需註明注射部位為附著點);若使用超音波導引進行注射,可加申報 19007C 超音波導引;若需評估發炎指標,可申報 12015C C 反應性蛋白試驗-免疫比濁法或 08005C 紅血球沈降速度測定。

附著點炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

若經過 4-6 週的保守治療 (如口服 NSAIDs、物理治療、局部休息) 仍無明顯改善,或症狀持續惡化,可考慮轉介至風濕免疫科評估是否為潛在的全身性疾病,如脊椎關節炎。此時可能需進一步檢查,如 HLA-B27 基因檢測或核磁共振 (MRI) 影像檢查,以排除其他診斷。

過敏免疫風濕科健保申報完整資料

以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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