鈣化性肌腱炎
Calcific tendinitis · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M65.20 過敏免疫風濕科 結晶性關節炎
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
鈣化性肌腱炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M65.20（鈣化性肌腱炎）時，常見注意事項：
- 鈣化性肌腱炎申報 M65.20 時，病歷需明確記載影像學（如 X 光或超音波）證實肌腱鈣化之位置、大小與受影響程度，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。若無影像佐證，可能被視為一般肌腱炎 (M75.x)。
- 執行關節腔內注射 (39005C) 或超音波導引注射 (19007C) 前，病歷應詳實記錄口服止痛藥、物理治療等保守療法之療效不佳，或疼痛程度嚴重影響功能，以支持其必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法) 核刪。
- 長期或重複申報止痛藥物或注射處置時，病歷應記錄患者症狀變化、功能改善程度及治療反應，以避免 0005A (非必要之連續就診) 或 0217A (同療程重複申報) 核刪。
- 鑑別診斷時，鈣化性肌腱炎 (M65.20) 需與無鈣化的旋轉肌腱炎 (M75.1) 或肩峰下夾擊症候群 (M75.4) 區分，病歷應記錄影像學證據以支持 M65.20 診斷。
鈣化性肌腱炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：55 歲女性，右肩疼痛 3 個月，夜間加劇，手臂上舉困難，影響穿衣、梳頭。無外傷史。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右肩關節活動度受限 (主動外展 90 度，被動外展 120 度)，壓痛點位於右肩三角肌附著處下方，Neer's test 及 Hawkins-Kennedy test 陽性。右肩 X 光顯示右側旋轉肌腱處有約 1.5 公分鈣化點。 |
| A | 鈣化性肌腱炎 (M65.20)。診斷依據為右肩疼痛、活動受限、理學檢查陽性，且右肩 X 光影像證實旋轉肌腱處有鈣化沉積。 |
| P | 治療計畫：口服 Naproxen 500 mg 每日兩次，連續 7 天。衛教：避免過度使用右肩，可局部冰敷，居家伸展運動。回診：一週後評估疼痛改善及功能恢復狀況，若疼痛持續，考慮超音波導引局部類固醇注射。 |
鈣化性肌腱炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Naproxen 500 mg 每日兩次，或 Diclofenac 50 mg 每日兩次至三次，療程可參考 7-14 天。
- 局部類固醇注射：Triamcinolone acetonide 20-40 mg 搭配 1% Lidocaine 局部注射於鈣化肌腱周圍，可緩解急性疼痛。此處置可申報 39005C (關節腔內注射)，若有超音波導引則申報 19007C。
- 口服肌肉鬆弛劑：Tizanidine 2 mg 每日兩次至三次，或 Baclofen 5-10 mg 每日三次，可輔助緩解肌肉痙攣，療程可參考 7-14 天。
常見問題
鈣化性肌腱炎如何與其他肩部疼痛疾病區分？
鈣化性肌腱炎的關鍵診斷依據是影像學檢查（X 光或超音波）證實肌腱內有鈣鹽沉積。這與單純的旋轉肌腱炎 (M75.1) 或肩峰下夾擊症候群 (M75.4) 不同，後者通常無鈣化點。病歷記錄應強調影像學發現。
申報鈣化性肌腱炎 (M65.20) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
鈣化性肌腱炎可搭配的處置代碼包含關節腔內注射 (39005C) 以施打類固醇或局部麻醉劑，若有超音波導引則申報 19007C。此外，若有抽吸鈣化物質，亦可申報 19007C。相關的檢驗項目如 C 反應性蛋白試驗 (12015C) 或全套血液檢查 (08011C) 可用於排除其他發炎性疾病。
鈣化性肌腱炎經保守治療多久未改善，需考慮進階治療或轉介？
鈣化性肌腱炎經口服止痛藥、物理治療及局部注射等保守治療 3-6 個月後，若疼痛仍持續且嚴重影響功能，可考慮轉介骨科評估體外震波碎石術 (ESWT) 或手術移除鈣化點。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：